2024年04月24日发布 | 1452阅读

【科众可视化专栏】接触式神经内镜在慢性硬膜下血肿中的应用(宁阳县第一人民医院案例)

吕文明

宁阳县第一人民医院

杨士学

宁阳县第一人民医院

郝志强

宁阳县第一人民医院

颜进项

宁阳县第一人民医院

刘亚松

宁阳县第一人民医院

邱建华

宁阳县第一人民医院

程勇

宁阳县第一人民医院

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病例1


01



患者情况

患者:男性,89岁。


主诉:左侧肢体活动不灵7天。


查体:神志清,精神一般,间断烦躁,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0m,双侧对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音,心律规整,心音低钝,腹部平软,肝脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音约4次/分。双下肢无水肿,四肢肌张力正常,肌力检查不配合,双侧巴氏征阴性。


患者情况:患者咳嗽、咳痰有力,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻。持续鼻塞吸氧,血氧饱和度98%左右,心电监护示:窦性心律,心率83次/分,血压141/59mmHg。


入院诊断:

1. 亚急性硬膜下血肿

2. 高血压病3级(极高危)

3. 低钠血症

4. 心房颤动

5. 肺炎

6. 多发性脑梗死

7. 冠状动脉粥样硬化性心脏病



术前CT



术后CT



手术过程


点击/扫描上方二维码观看手术视频






病例2


02



患者情况

患者:男性,63岁。


主诉:头晕伴右侧肢体乏力2天。


现病史:患者近2天无明显诱因出现头晕伴右侧肢体乏力,以下肢为重。言语欠利索,无头痛,无恶心呕吐,无抽搐发作。


颅脑CT:左侧额顶颞部慢性硬膜下血肿,少许腔隙性脑梗死;枕大池区蛛网膜囊肿。


入院诊断:

1. 慢性硬膜下血肿

2. 高血压病3级(极高危)

3. 腔隙性脑梗死



第一次术前CT



第一次术后CT


病人术后清除效果良好,患者自动出院,出院三天自行洗头,没拆线,后头皮感染来院。


手术过程


点击/扫描上方二维码观看手术视频




病理



二次术后CT



自动出院,出院后第5天随访,病人恢复良好。



专家简介

吕文明 主治医师

宁阳县第一人民医院主治医师,神经外科副主任兼科教科副主任,神经外科学博士(在读)

山东省疼痛医学会颅神经外科专业青年委员会常务委员,山东省医药教育协会功能神经外科常务委员,山东省疼痛医学会神经外科青年专业委员,齐鲁医药学院讲师,南微纽诺医学科技有限公司“研发部医学指导(三叉神经痛方向)专家团成员”,长沙科众医疗科技有限公司“神经外科可视化系统临床与基础研究科技学术顾问”

先后荣获2024年县“优秀科研工作者”、“齐鲁医院优秀进修医师”等荣誉称号,入选泰安市第十四届、第十五届自然科学优秀学术论文一等奖、二等奖。近5年曾先后在山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东第一医科大学第二附属医院进修学习,深入学习了脑出血、脑外伤、脑肿瘤、慢性意识障碍、偏头痛、帕金森病、面瘫及三叉神经痛等神经科常见疾病的诊疗。2019年考取了山东大学齐鲁医学院外科学博士。先后发表SCI论文7篇,中文核心论文9篇,科普论文2篇,其他论文20余篇,实用新型专利3项

主持山东省卫健委、泰安市科技局科研项目2项并完成科研成果鉴定1项(国内领先水平,第1位)、科技查新1项(国内暂无研究),参与山东省重大研发、博士后创新项目、齐鲁医药学院、菏泽医专教育类课题共5项


杨士学 副主任医师

外科副主任医师,医学学士,学科带头人

中华医学会会员

山东省医学会神经外科分会委员

泰安市医学会神经外科分会委员

擅长颅脑脊髓创伤和高血压脑出血的诊断治疗。自1993年以来逐步把我院颅脑损伤的诊断治疗进行了规范,形成了一整套诊疗流程。使颅脑外伤的手术处理更加完善。对于高血压脑出血的手术处理,从原来的去大骨瓣减压加血肿清除术到小骨窗血肿清除术再到现在的微创钻孔抽吸加大剂量尿激酶溶血外引流,使手术给病人造成的创伤越来越小,死亡率致残率越来越低。自1994年至今开展颅骨缺损修补术50余例,成功率为100%,无1例并发症发生。此外还相继开展了脑积水脑室腹腔分流术、大脑凸面脑膜瘤切除术、蝶骨脊脑膜瘤切除术、小脑胶质瘤切除术、脊髓肿瘤切除术等。目前神经外科在颅脑创伤和脑出血的诊治方面已处于全省同级医院先进行列

近年先后在省级以上杂志上发表学术论文12篇,第一作者论著2部。多次被评为全县、县卫生系统、医院先进工作者


郝志强 副主任医师

神经外科副主任医师,医学学士,学科带头人

擅长于颅脑损伤、颅脑肿瘤、颅内动静脉畸形、高血压脑出血等疾病的诊断治疗。先后在山东省立医院神经外科、解放军总医院神经外科进修学习,主刀完成近千例各种颅脑手术。在省级医学期刊发表专业学术论文六篇,参编学术专著一部


颜进项 主治医师

神经外科主任,主治医师,医学硕士

师从山东省立医院神经外科孟雷教授,主要研究方向:自发性蛛网膜下腔出      血、颅内动脉瘤、急性脑梗死、颈动脉狭窄等脑血管疾病神经介入治疗。先后    在济南市中心医院、山东省省立医院进修学习。在山东大学学报、中华神经外    科杂志以第一作者发表专业学术论文两篇


刘亚松 副主任医师

神经外科副主任医师,毕业山东大学医学院临床医学专业,山东大学医学学士

中国中医促进会委员 

山东省神经外科青年委员会委员 

山东省神经外科疼痛研究会委员 

山东省神经外科癫痫委员会委员 

山东省肿瘤医学会神经外科委员会委员

曾在中国人民解放军总医院进修学习。擅长神经外科常见疾病的诊断与治疗,尤其擅长脑出血、脑外伤、脑肿瘤的诊断与治疗。并获得德国STORZ神经内镜认证

发表sci论文及国家级论文5篇,参编论著3部,实用新型专利3项,2023年获泰安市第十五届自然科技论文二等奖


邱建华 主治医师

神经外科主治医师

山东省疼痛医学会颅神经外科专业青年委员会委员

曾先后在山东省立医院、泰安中心医院进修学习。多次获得“先进个人””等荣誉称号


程勇 主治医师

神经外科主治医师,医学学士

山东省临床肿瘤学会第一届神经肿瘤专家委员会委员

山东省疼痛医学会第一届脑血管病专业委员会委员

临床实践20余年,经验丰富。曾在上海复旦大学附属华山医院,在周良辅院士神经外科团队的肿瘤组,血管组,功能神经外科组等进修学习一年

擅长神经外科常见疾病的诊断与治疗,尤其擅长脑出血、脑外伤、脑肿瘤,脑血管病等疾病的手术治疗

发表著作三篇,文章多篇,多次荣获"优秀医师″等荣誉称号


科室简介


宁阳县第一人民医院神经外科作为泰安市宁阳县最大的颅脑创伤救治中心,在颅脑创伤的诊断、手术及药物治疗上都积累了丰富的临床经验。


科室建立了120急救中心-CT室-神经外科病房-手术室-重症医学科绿色通道,保证了颅脑创伤的及时救治,大大降低了颅脑外伤的致残率和死亡率。


团队开展了显微镜下脑膜瘤、胶质瘤切除术、小脑肿瘤切除术、脊髓肿瘤切除术,神经内镜手术。科室还开展了脑室腹腔分流术、颅骨修补术及植物人促醒、偏头痛、帕金森病、面瘫的系统化治疗,三叉神经痛的微血管减压、射频热凝、球囊压迫治疗等手术。


除此之外,科室注重微创介入技术的开展,成立脑卒中介入团队,让脑血管疾病患者不出家门,就能得到高水平专业治疗。

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