本次「精选编译」由王文佳医师编译，为大家带来《0.088英寸超大口径导管机械取栓术治疗直径小于8F的M1血管的可行性》，欢迎大家阅读分享！

来自美国加利福尼亚大学尔湾分校的Jessica K Campos探讨了0.088英寸超大径导管机械取栓术治疗直径小于8F的大脑中动脉（MCA）M1段的可行性，结果于2024年2月在线发表在《Interventional Neuroradiology》上。

——摘自文章章节

【REF: Jessica K Campos, et al. Interv Neuroradiol. 2024 Feb 28:15910199241229198. doi: 10.1177/15910199241229198】

研究背景

0.088英寸超大径导管为卒中机械取栓术中优化抽吸效率和流量控制提供了一个平台。新型超大径导管远端柔顺性好，可以到达复杂神经血管解剖结构，同时提供了传统8F导管的近端支持。来自美国加利福尼亚大学尔湾分校的Jessica K Campos探讨了0.088英寸超大径导管机械取栓术治疗直径小于8F的大脑中动脉（MCA）M1段的可行性，结果于2024年2月在线发表在《Interventional Neuroradiology》上。

研究方法

从资深作者前瞻性维护的机构审查委员会批准的数据库中回顾性分析20例连续治疗的急性MCA机械取栓病例，其中Zoom 88（Imperative Care， Campbell，CA）导管成功导航到至少M1段。分析患者人口统计学、手术细节和围手术期信息。

研究结果

在2023年4月至8月期间，连续进行了20例MCA机械取栓术，使用了斜尖导管。研究患者的基线特征见表1。略多于一半的患者（n=12，60%）为女性，平均NIHSS评分和患者年龄分别为15.1±1.97和73.2±3.05岁。少数患者接受了溶栓治疗，M1和M2闭塞分布均匀。岩骨段弯曲最常见的是曲棍球形（n=8，40%），其次是回弯形（n=6，30%）和问号形（n=6，30%）。海绵窦段弯曲最常见的是1a级（n=8，40%），其次是1b级（n=5，25%）、4级（n=5，25%）、2级（n=1，5%）和3级（n=1，5%）。由于弯曲的解剖结构，近端ICA出现轻度血管痉挛的个例，用10毫克维拉帕米成功处理。

采用两种机械取栓技术，仅采用抽吸治疗9例（45%），支架+抽吸治疗11例（55%）。在M1闭塞中，80%（n=8）的病例仅采用了抽吸术，而2例（20%）采用了支架+抽吸。90%（n=9）的M2闭塞采用了支架+抽吸，而1例（10%）仅采用了在M1处放置Zoom 88的抽吸术。平均透视时间为14.9±2.2分钟，辐射剂量为554.8±82.7mGy，造影剂体积为22.6±3.0毫升（见表1）。40%（n=8）的病例首次达到mTICI≥2C再通，平均通过次数为1.9±0.23。所有病例最终达到mTICI≥2b再通（见表1）。术前和术后M1近端和远端直径之间没有显著差异；在术后观察到M1中段直径小幅度增加（0.07毫米）但无统计学意义（见表1）。

表1. 患者基线特征、手术特征和血管直径。

图1和图2显示了该研究中颇具挑战的血管解剖结构，包括多个>180°的成角和扭曲。该研究中使用的直径2.74mm的Zoom 88导管与直径较小的M1导管在尺寸上存在较大差异，但所有手术均未出现节段或明显的血管损伤（图3）。

图1.（A）一名NIHSS评分为26的成年患者出现M1远端闭塞（黑色箭头）。(B)使用Zoom 88（2.74毫米外径）（黄色箭头）和Zoom 71（橙色箭头）导航至M1，直接抽吸血栓。（C）血管造影显示Zoom 88机械取栓后M1再通达到TICI 3。

图2.（A）一名NIHSS评分为20的六旬患者出现左侧M2（上支）远端闭塞（黑色箭头）。（B）使用Zoom 88（黄色箭头）和Zoom 71（橙色箭头）导航至M1，并通过Trak 21微导管（黑色箭头）在M2（上支）放置Trevo 4×28（白色箭头）支架取栓。（C）血管造影显示Zoom 88支架取栓后M1近端扩张达到TICI 3。