近期，不少单位展开一年一度的体检工作。40岁以上的朋友体检时，一般需要进行颈动脉超声检查，拿到体检报告后，发现超声报告上有颈动脉斑块的诊断，十分担心，不知道该怎么办。针对上述问题，我来作一集中回答。
斑块是什么？
颈动脉斑块是什么怪兽？
颈动脉斑块不是外星来的怪兽，它其实是血管壁上的“水垢”。想象一下，你的颈动脉就像家里的水管，长时间水流携带的矿物质在管道壁上沉积下来，形成了垢。不过，血管的水垢是由脂肪、钙和一些炎症细胞组成的，时间长了，就可能形成斑块，让血管变窄，流动的空间就小了，影响血液流动。
斑块和年纪的关系：老了就得有？
随着年龄的增长，颈动脉斑块的发生率直线上升。40岁以上的人颈动脉斑块检出率是40%，到了60岁以上，这一数字跳到了惊人的90%。看来，斑块就像是对年龄的一种生物积累，跟皱纹一样，几乎避无可避！斑块可能是岁月在你颈部留下的时间印记，是一个自然的过程。
斑块是时间在血管内的印记
为何斑块瞄准了你的颈动脉？
颈动脉斑块的形成，和血管内皮的损伤有关。不良的生活方式，比如抽烟、吃得太油、运动不足、熬夜成瘾等，都是推波助澜的帮凶。此外，颈动脉的一些特殊结构，比如血管的分叉处，流速变化大，内膜容易受到损伤，斑块就趁虚而入。当然颈动脉也成为我们了解全身血管斑块的一个窗口。
斑块会导致脑梗塞吗？
不一定。虽然颈动脉斑块与脑梗塞有一定关系，但并不是说有斑块就一定会中风。大多数斑块是安全的，除非它们生长到严重狭窄或表面溃疡、出现损伤（不稳定），才有可能引发脑梗塞。事实上，超过60％的脑梗塞是颈动脉狭窄造成的。所以，全面了解斑块的具体情质非常重要。
因果中的斑块与卒中
颈动脉斑块的检查与评估如何做？
想知道你的颈动脉里的“沉积物”怎么样了吗？首先，用超声波做快速侦察，看看有无堵车，有无大碍。如果超声发现异常，CTA、MRA和DSA三剑客将深入揭秘，精确地定位和评估斑块及血管狭窄程度。还有颈动脉斑块MR分析专家，专门分析斑块稳定性。这就是我们如何对付颈动脉斑块的检查全过程——从初步探索到深入勘察，再到持续监控，保证你的颈动脉通畅无阻，让血液畅快淋漓地流动！
斑块的自我修复能力如何？
好消息是，现代医学研究表明，不是所有斑块都会继续恶化。有的斑块在一定的生长后会进入一种纤维斑块期，稳定下来，不再对健康构成直接威胁。只有极少数斑块在变得不稳定后，出现脱落，导致血栓形成，血管闭塞，可能会导致脑梗塞或其他严重问题。有的不稳定斑块经有效管理甚至可以实现逆转，血管逆生长。
颈动脉支架成形术
如何管理你的颈动脉斑块？
如果体检时发现了颈动脉斑块，首先不要惊慌。你需要按照医生的建议，控制血压、血糖和血脂，戒烟戒酒，保持健康的生活方式，必要时行他汀药物治疗，或手术治疗。定期的复查和监测斑块的大小及其稳定性，是非常必要的。
特别情况下的治疗选项
对于斑块严重的情况，可能需要考虑药物治疗，比如使用他汀类药物来降低血脂，稳定斑块，预防斑块进一步恶化。在特定情况下，还可能需要通过手术（比如颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术）来解决问题。
多面的斑块
复查是关键
对于颈动脉斑块，每年至少复查一次颈动脉斑块，监测其是否有增长，颈动脉中膜厚度，斑块的易损性变化。通常，颈动脉斑块每年的增长不会超过1毫米，所以不必过于频繁的检查，但定期检查是必不可少的。就像定期检查车一样，确保一切正常运行，保持血路畅通。
颈动脉斑块，恐怖如斯吗？
尽管听起来颈动脉斑块似乎是个大威胁，实际上，它更像是一种提醒，一声警钟：我们需要更加注意自己的生活方式和健康状况。颈动脉斑块不是死刑判决，而是一个可以管理和控制的状况。
发现颈动脉斑块后，我们如何动脉斑块和平共处？就像处理生活中的任何挑战一样，与颈动脉斑块的共处需要理智和科学的态度。健康的生活习惯、定期的医学检查，加上积极的预防措施，能让你和你的颈动脉斑块和平相处，迎接每一个美好的日子！
科普结束
副主任医师，医学博士。
强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家。
北京天坛普华医院神经外科 副主任医师。
清华大学玉泉医院神经外科 副主任医师。
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