精准治疗 持久安全
NOVA DES®颅内药物洗脱支架植入
术者：林浩 广东省中医院珠海医院
林浩
广东省中医院珠海医院
广东省中医院珠海医院脑血管病科科主任
广东省中医院珠海医院卒中中心医疗总监
广东省保健协会脑卒中防治分会副主任委员
广东省传统医学会心脑同治专业委员会副主任委员
广东省中西医结合学会卒中专业委员会常委兼秘书长
广东省卒中学会医疗质量管理与促进分会常务委员
广东省医学会神经介入专业委员会委员
术者：陈昕 广东省中医院珠海医院
陈昕
广东省中医院珠海医院
广东省中医院珠海医院脑病内二科，主治医师
广东省中医院珠海医院卒中中心独立取栓术者
曾于北京天坛医院缺血介入中心进修学习
中国中药协会脑病药物研究专业委员会委员
广东中医药学会脑病专业委员会常务委员
广东中西医结合学会卒中专业委员会委员
患者基本信息
患者：男性，54岁。
主诉：右侧肢体乏力半年余，伴右半身抽痛1月。
现病史：
患者2022年8月7日因突发右侧肢体乏力于外院住院，行颅脑磁共振示左侧颞顶叶、枕叶、丘脑、海马散在急性脑梗塞，住院期间诊断：①多发性脑梗死；②大脑后动脉闭塞（左侧）；③高血压2级（很高危组）；④2型糖尿病；⑤脂肪肝；⑥混合性高脂血症；⑦筛窦炎；⑧上颌窦炎；⑨颈内动脉斑块。
经阿司匹林、波立维双抗聚，阿托伐他汀调整稳斑，控制血压、血糖等对症治疗后，患者曾于一月前突发右侧肢体乏力加重，完全不能活动，持续约10分钟后自行缓解。
近1月自觉右侧半身抽痛，经休息缓解不明显，为进一步系统诊治收入我科。
既往史：
高血压病史，收缩压最高180mmHg，目前无口服降压药，血压控制不详。
糖尿病病史，规律服用二甲双胍，诉血糖控制可。
2022-9于我院住院治疗，期间诊断为：①大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（左侧颞顶叶、枕叶、丘脑、海马）；②大脑后动脉闭塞（左侧）；③高血压3级（很高危组）；④2型糖尿病；⑤脂肪肝。
否认肝炎、肺结核等传染病史；否认有冠心病、肾病等重大疾患；否认有家族遗传病病史。
专科查体：言语清晰，行动如常，肌力5级，瞳孔正常， 对光反射灵敏，神经系统评分：NIHSS 0分，mRS 0分。
既往病史影像信息
LM1狭窄
左半球分水岭梗塞
左侧半球低灌注
术前诊断
病变部位 | 左侧大脑中动脉M1段 |
远端正常血管直径 | 2.67mm |
狭窄处最小直径 | 1.26mm |
病变长度 | 6mm |
狭窄度 | 53.33％ |
术前讨论
左大脑中动脉狭窄M1段支架置入术 。
责任狭窄血管梗死及低灌注。
血管成形及置入支架。
出血（√）
夹层（√）
手术耗材
操作入路
股动脉穿刺
造影
0.035" 造影导丝
6F长鞘
5F中间导管
通过病变
0.014" 神经微导丝
微导管
扩张及植入
赛诺NOVA®颅内药物洗脱支架 2.75*12mm
治疗过程
导引导管到位。
导丝、支架通过病变。
赛诺NOVA®颅内药物洗脱支架 2.75*12mm球囊扩张过程。
赛诺NOVA®颅内药物洗脱支架 2.75*12mm释放完毕。
撤出支架球囊。
撤出微导丝。
术后情况
全脑及病变处不同体位：前向血流3级。
随访日期：2024年03月
随访摘要：无神经功能缺损，NIHSS 0分，mRS 0分，CTP正常；DSA检查血管无再狭窄。
随访影像
病例体会
操作体会：
在ICAS手术治疗中，当发现病变血管的前后管径差异不大，且血管段相对平直时，我们可以在中间导管到位的情况下，有效利用NOVA®颅内药物洗脱支架进行操作。
NOVA®颅内药物洗脱支架的使用能够显著简化手术流程，降低操作难度，从而有效减少手术过程中可能出现的并发症。
这种策略不仅提高了手术的安全性，也提升了患者的康复效果。
手术技巧：
在实施手术时，我们特别注重长鞘及中间导管的高到位操作，同时，利用双C技术精细观察微导丝的位置。在NOVA®颅内药物洗脱支架的定位过程中，需要把控定位的准确性，确保支架能够精准覆盖病变部位。
在释放NOVA®颅内药物洗脱支架时，注意缓慢增加大气压，确保支架能够平稳、完整地展开，避免对血管造成不必要的损伤。
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