患者基本情况
患者：男性，58岁。2014年1月22日。
主诉：被人发现意识不清1小时。
查体：深昏迷，GCS4分，刺痛不睁眼，不言语，双瞳孔直径2mm，光反应消失，颈部略抵抗，双肺呼吸音粗，四肢刺激过伸，肌张力高。
颅脑CT示脑干出血（5ml）并破入脑室系统。
诊断：
1. 脑干出血破入脑室系统
2. 高血压病（3级）
病情进展
入院后患者出现呼吸浅慢，血氧饱和度低于80%,向家属讲明病情，给予气管插管，血氧饱和度回升至90%以上。家属同意手术。
建议：侧脑室引流术，脑干血肿清除+引流术
主要器械
接触式神经内镜
我们所应用
手术步骤
体位：侧卧位，头俯屈
穿刺点：眶上耳孔线， 项上线， 轴位正中线，形成的安全三角内旁开3cm。
感触：尖刀破皮至颅骨防止滑动。颅骨钻孔内孔要大。
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术前颅脑CT
术后颅脑CT
术后转归
2024年1月23日，气管切开。昏迷，呼唤睁眼。
2024年1月24日，昏迷，呼唤睁眼。
其后数天
2024年1月31日，简单遵嘱睁眼、闭眼。家属放弃治疗。
接触式神经内镜总结
特点：微创、高效。
微创：手术时间短，创伤小。
高效：迅速清除部分血肿，再引流管引流，脑功能恢复快。
专家简介
李占忠 副主任医师
昌乐人民医院神经外科主任，副主任医师
对颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤有一定的研究
参编多部著作，国内核心期刊发表论文10余篇
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