前言
对于颈内动脉慢性闭塞仍有反复症状发作的患者，闭塞开通是预防反复缺血发作的可行手段，且对改善患者患者眼部充血症状及认知功能存在潜在的帮助。
BGC在颈动脉慢闭再通中发挥了独特的作用，减少了栓子的逃逸，保证了手术的安全性。
病例展播
1
病例信息
患者：男性，60岁。
主诉：反复左手麻木1.5个月。
现病史：
约1.5个月前无明显诱因出现口歪、左手麻木，当时就诊于当地医院，考虑脑梗死，后进一步行头CTA提示右侧颈内动脉闭塞。
现患者仍有反复左手麻木症状，为求进一步手术治疗入院。
既往史：高血压病史5年，糖尿病史5年。
入院查体：BP 140/74mmHg，神志清楚，问答合理，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径约3mm，光反射灵敏，颈软，四肢肌力、肌张力正常，左手浅感觉减退。
2
术前诊断
颈内动脉闭塞（右侧）
2型糖尿病
高血压1级（极高危组）
3
术前影像
DWI：可见右侧大脑半球分水岭区散在梗死灶。
MRA：右侧颈内动脉未显示，前交通动脉开放，右侧大脑中动脉显示信号弱。
头颈部CTA：可见主动脉弓呈Ⅰ型；MIP像显示右侧颈内动脉存在潜在血管腔隙显影，存在开通可能。
4
术前准备
充分双抗及降脂治疗5天。
血压及血糖均控制良好。
血小板聚集试验（AA）及血小板聚集试验（ADP）均达标。
5
术中器械
8F通桥大禹™球囊导引导管
125 MPA1导管
180cm超滑导丝
0.014" 2m微导丝
球囊 2.0*20mm
球囊 2.5*20mm
白驹弓上™球囊扩张导管 4*30mm
颈动脉支架 7*40mm
6
治疗过程
R-CCA：颈内动脉起始闭塞，经颈外动脉-眼动脉向右侧大脑中动脉供血区代偿。
L-CCA：左侧颈内动脉经前交通动脉向右侧大脑中动脉代偿供血。
L-V：左侧椎动脉为优势，经右侧后交通动脉向大脑中动脉代偿。
同轴技术将8F 通桥大禹™球囊导引导管置于右侧颈总动脉分叉部近端；
0.014" 2m微导丝携带2.0*20mm小球囊超选通过闭塞段，导丝摆动确认血管真腔；
C1段命名压扩张球囊后再次造影提示血管再通，C1局部重度狭窄。
为减少大球囊扩张时导致的血栓逃逸风险，扩张前充盈8F 通桥大禹™球囊导引导管。
充盈8F 通桥大禹™球囊导引导管，阻断前向血流后，防治血栓逃逸；
4*30mm球囊扩张C1狭窄；
扩张后通过BGC反复抽吸确认无血栓脱落。
扩张后造影见支架远端狭窄。
支架远端分节段扩张后成形满意。
术毕正侧位造影，前向血流良好，血流稳定，颅内各分支完整。
术者简介
霍晓川
首都医科大学附属北京安贞医院
医学博士，博士后，主任医师。
中国卒中学会神经介入分会青委会委员。
《中国卒中杂志》编委，《Stroke》、《SVN》等杂志审稿专家。
执笔《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》等多个专家共识、指南及教材；以第一作者在《新英格兰医学杂志》、JNS、SVN、JNIS、SVIN等杂志发表SCI文章30余篇，影响因子300+。
从事神经介入治疗16年，每年独立完成手术量800台+；熟练掌握出血及缺血性脑血管病的介入治疗。
本内容仅供医学专业人士作线上专业交流
本内容不向非医学专业人士开放，敬请理解
讲课内容仅代表专家个人观点，非通桥医疗推广产品
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
