白话神外一直想打造一个神经外科论语，可能科室讲课内容太多，影响了我们自己的内容。这个病人入院时我们就让病人总结了住院期间的问题。感谢我们的患者及家属，希望对即将住院的病人有帮助。这个是关于唤醒手术的一些问题。

首次检查确认是脑瘤，当时想知道是什么脑瘤良性还恶性，现在病情严重吗？
【答】脑膜瘤一般良性多见，生长缓慢，脑膜瘤的手术选择非常复杂，一般需要个体化，与病变的部位，大小，年龄，基础疾病，预期寿命有关系，一般得了脑膜瘤不要着急，可以在合适的时机进行手术，可以同医生进行沟通，现在手术还是三个月后手术？开颅手术还是伽玛刀治疗。此外还有部分，很小部分是非典型脑膜瘤或恶性脑膜瘤，很容易复发，即使良性脑膜瘤，且全切了肿瘤，10年仍有10%的复发率。因此定期复查很重要，通常术后3月，术后半年，术后1年，此后每年复查头颅磁共振平扫加增强。如果非典型脑膜瘤或恶性脑膜瘤，术后1月也需要复查。复查早期手术区域出现异常强化，不要担心，很有可能是手术反应，过一段时间复查对比再说。

手术费用要多少？
【答】通常8-10万左右。如果有医保，广州医保一般自费3万元左右。

手术方案做唤醒手术全麻醉会多一次对身体伤害会多一次吗有什么伤害呢？
【答】不会的，全麻术中唤醒，目前主要是全麻，唤醒，再次适当镇静。通常更加安全。影响最大的是肥胖病人的气道管理，如果术中出现呼吸道梗阻，打鼾，可能需要再次插管麻醉，这种情况很少，一般也不麻烦。

唤醒手术跟普通手术有什么优点缺点，手术成功率风险高吗？
【答】优点：病人在清醒的状态下定位重要的功能区，如运动功能，感觉功能和语言功能，在保留功能区的情况下，最大程度切除肿瘤，扩大切除肿瘤周边侵袭的范围。采用唤醒手术可以避免因为害怕损伤功能而切除太少，达不到真正治疗目的。也可以避免因为盲目切除太多造成术后功能障碍，偏瘫失语等，影响术后生活质量。这种手术主要针对需要扩大切除的胶质瘤和癫痫，适当扩大一点点的海绵状血管瘤和转移瘤。对深部病变切除可能经过功能区的病变。脑膜瘤一般不要唤醒手术，但是您这个脑膜瘤术前很难诊断是脑膜瘤，因此也做了唤醒手术预案。我们认为唤醒手术没有增加手术风险，在某种程度降低了手术风险。可能会增加一点点痛苦，但不会很痛。
缺点：1.疼痛，一般都会局部麻醉，不会太痛，有些部位麻醉不到，如颅底脑膜，大脑镰和大血管，可能还是会有一些疼痛，我们一般操作这些区域会先局部止痛，如果很痛请及时告诉医生。2.口干，因为禁食一晚上，术中用药，可能会有一些口干，可以准备一些可以化的口香糖，准备一个可以吸的口杯，口干的时候同护士说一下，一般也不能喝太多。3.憋尿，主要是尿管的问题，请保持镇静，转移注意力。4.不舒服，一个体位太久，护士怕皮肤或神经压伤，用了一些垫子，可能会不舒服。请保持镇静，适应这种体位，转移注意力。5.恐惧，有些异常的电钻或电锯的声音，有些监护仪的声音，很多因素会引起恐惧，可能同护士聊聊天。缓解一下紧张的情绪。

手术后听说会出现偏瘫，一两个月会恢复，不恢复怎么办有处理方案吗？
【答】如出现偏瘫一般会逐渐恢复，可加强肢体锻炼，必要可进行针灸等康复措施。主要是多锻炼，能坐起来，不躺下，能站立就多站立，能走路就多走路。一只手不能动时，用另外一个手握住不能动的手，多举起，反复锻炼。不能动的下肢也要多活动。可以辅助针灸推拿等康复治疗。

头部伤口一般需要多长时间恢复，如果长时间还出现积液是炎症吗？
【答】一般5-7天伤口头皮即愈合，长时间积液不一定是炎症，一般是脑脊液漏，需抽吸，加压包扎治疗，包扎有些难受，但是为了积液减少，还是要忍一忍。

会变成脑积水吗？需要怎么处理？
【答】风险很低但不能完全排除这个风险，如出现脑积水，你需要知道脑积水的症状，急性脑积水主要是头痛呕吐视力下降，甚至意识模糊，慢性脑积水主要是行走不稳走小步，小便失禁和记忆力减退。不要着急处理，一定要专业的医生判断后再确定是否手术。慢性期如果腰穿后症状明显好转，可以考虑脑室腹腔分流术或其他分流手术。

病例同时会出现癫痫目前是右手出现发麻没力，病情还会恶化发展吗？
【答】一般会逐渐好转，不要随意停用抗癫痫药物，如果癫痫反复发作，需要及时就诊，排除水肿，血肿，感染，肿瘤复发等引起癫痫加重的因素。继续治疗观察病情变化。这也是个体化过程，一般需要个体化调整药物，您一般不要随意调整抗癫痫药物，我们一般也不会大量使用抗癫痫药物，因此可能有个个体化缓慢调整过程。如果癫痫大发作，两次抽搐之间病人没有清醒，或者小发作持续超过15分钟，立刻打电话120，急诊就医。