ANSWER技术（ANeurySm With stenosis treatment using fastunnEl deliveRing balloon dilatation catheter，使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗动脉瘤合并狭窄技术），通过使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管“四合一”治疗动脉瘤合并狭窄病变，即预扩张、球囊临时辅助、球囊保护、支架置入，同时处理狭窄扩张以及动脉瘤栓塞，避免预扩张后出现局部夹层，再进栓塞微导管的风险因素，简化且安全的操作，对于动脉瘤合并狭窄同期治疗提供了更好的选择！
技术详解
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病史简介
患者：男性，62岁。
主诉：因“左侧肢体活动不灵6天”由急诊入病房。
既往史：高血压病史，口服降压药物控制良好；糖尿病病史，口服二甲双胍。
入院查体情况
意识清楚，言语流利，双侧查孔等大同圆，左:右约2.5mm:2.5mm，对光反射存在。
双肺呼吸音清，律齐，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波全腹软，无压痛及反跳痛，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。
影像资料
➢头颅MRA
➢头颅CT-MRI
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术前讨论
➢初步诊断
右侧大脑中动脉重度狭窄
脑梗死
高血压
糖尿病
➢确定诊断
右侧大脑中动脉重度狭窄
右侧脉络膜前动脉瘤
高血压
糖尿病
➢治疗方案
1.右侧大脑中动脉狭窄成形术
2.动脉瘤栓塞术
术中涉及介入器械选择
8F 支撑导管
6F 115cm 中间导引导管
加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm
加奇生物 DCwire™微导丝 215cm
自膨式闭环支架 4.0*23mm
治疗过程
➢术前右侧大脑中动脉脑血管造影
造影见狭窄近端脉络膜前动脉瘤，狭窄中段内侧豆纹动脉及大脑前动脉发出。
右侧大脑中动脉造影。
➢手术过程
DCwire™微导丝 215cm携带21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm顺利到达狭窄处。
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm在狭窄部位以6atm命名压扩张，扩张后造影，扩张满意，动脉瘤未破裂出血。
沿着21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管原位释放自膨式闭环支架 4.0*23mm，释放支架后造影狭窄改善。
栓塞微导管穿支架网孔后栓塞动脉瘤，术后造影。
病例总结
使用加奇生物 Fastunnel®输送型球囊扩张导管的ANSWER技术，减少器械交换，简化操作步骤，降低手术风险，提高手术安全。同时通过Fastunnel®输送型球囊扩张导管输送自膨式闭环支架时不用上到高位，系统稳定。加奇生物 DCwire™微导丝携带Fastunnel®输送型球囊扩张导管支撑性强，可安全通过狭窄病变。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管输送系统为渐变性设计，近端较粗，6F中间导管不能同时兼容Fastunnel®和动脉瘤栓塞微导管，建议在长鞘中使用。
该病变狭窄伴有近端动脉瘤，选择自膨式闭环支架完全释放后，穿网孔栓塞动脉瘤比较安全，最好选择不带Tip头端支架，能降低支架释放时的安全性，防止Tip头端刺破血管。
术者简介
李利
哈尔滨医科大学附属第四医院
哈尔滨医科大学附属第四医院神经外科一病房主任。
黑龙江省慢性病管理学会神经外科专业委员会主任委员。
中国医药教育协会临床药物经济学评价与管理分会委员。
黑龙江省医学会神经介入分会委员。
黑龙江省医学会神经外科分会委员。
专业范围：颅内肿瘤手术治疗，脑动脉瘤、脑动静脉畸形、动静脉瘘、颈内动脉狭窄、大脑中动脉狭窄、椎动脉狭窄、基底动脉狭窄介入及手术治疗，以及缺血性脑血管病的搭桥治疗。
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