本文主要从病例资料、术前影像、术后影像、总结等方面，为您分享一例硬脊膜动静脉瘘精彩案例，欢迎阅读和分享！
脊柱神经外科
“一例硬脊膜动静脉瘘”
病例资料
患者杜某某，男，48岁。
主因双下肢无力5月余住院。
现病史摘要：缘于5月余前患者无明显诱因逐渐出现双下肢无力，走路时酸胀感，易疲劳，不能长距离行走，右下肢明显，晨轻暮重，无疼痛、肌肉萎缩和大小便异常，完善颈胸部MRI显示胸髓表面多发迂曲血管影，胸5-12椎体水平髓内异常信号。
既往史和合并症： 高脂血症
查体: 神志清楚，查体合作。双侧瞳孔约3.0mm，对光反射灵敏。颈软。双上肢肌力5级，肌张力未见异常，双下肢肌力约4级，肌张力增高。双侧肱二头肌腱反射对称存在，双侧膝腱反射减弱。双侧Babinski征阴性。
术前影像（2024-02-20, 本院）
术前影像（2024-02-06, 省二院）
术前影像（2024-02-20, 脊髓血管造影）
术后影像（2024-02-25, 术后CT）
术后4天影像（2024-02-26, 本院）
术后1月影像（2024-03-28, 本院）
术后查房（2024-02-26）
与术后复查（2024-03-28）
术后1月复查脊髓血管造影
总结
· 硬脊膜动静脉瘘的症状类似于腰椎椎管狭窄：如双下肢无力、疼痛、肢体发凉，严重可出现大小便功能障碍，所以容易被误诊误治。
· 通过胸腰椎MRI检查大多可见到血管流空影，进一步脊髓血管造影可以明确诊断。
· 治疗要点：
显微镜下探查瘘口多位于神经根附近的硬脊膜上，烧闭并切断瘘口处血管即可，脊髓异常引流静脉会逐渐自动消失，脊髓张力会随之下降。
有类似病情时，切忌应用激素，有可能造成不可逆神经损害。
作者简介
孙晓立
河北医科大学第一医院
河北医科大学第一医院脊柱神经外科主任
主任医师 ，教授
中国研究型医院协会脊柱神经外科委员会委员
河北省老年医学会神经外科学分会副主任委员
河北医学会神经外科分会神经脊柱学组副组长
河北省医学会神经外科学分会委员
石家庄市医学会神经外科分会副主任委员
石家庄市突贡专家、石家庄市百名知名专家
在省内率先利用显微技术开展了颈椎病及腰椎间盘突出等眷柱退变的手术治疗，颈前路零切迹椎间融合器的手术治疗。
从事神经外科三十余年，在省内较早应用显微技术开展脊柱脊髓手术，擅长椎管肿瘤、脊椎脊髓畸形、退变疾病、眷柱外伤等手术治疗。
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