2024年04月08日发布 | 794阅读
神经介入-动脉瘤

【杰出妙计】Nuva®血流导向密网支架治疗左侧颈内动脉C6段大动脉瘤

刘振波

邢台市人民医院

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患者基本信息

主诉:体检发现颅内动脉瘤1周。


现病史:患者1周前因头晕来我院就诊,完善头MRI+CTA等检查,诊断为:左侧颈内动脉C6段动脉瘤(大小约16*17mm),宽颈。为进一步治疗入住我科。


既往史:高血压病史十余年,规律服药,血压规律监测。


查体:无明显阳性体征。

入院诊断

1.颅内动脉瘤;

2.高血压病3级(高危)。

术前影像信息

术前造影可见左侧颈内动脉C6段动脉瘤,大小约17.89×16.71mm,瘤颈宽约6.26mm。

术前准备

手术方案

拟行血流导向密网支架置入+弹簧圈栓塞术。



麻醉方式

全麻。



药物准备

拜阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg,1次/日,联合口服五天。



术前沟通

请麻醉科会诊评估;向家属充分交代病情及风险

术中器械

6F 70cm长鞘

6F 115cm中间导管

Synchro 0.014" 微导丝

XT-27微导管

杰 Nuva®血流导向密网支架 TJED-D-5.5-16

Echelon-10微导管

3D弹簧圈 16*52、20*50

手术过程
置鞘,6F 70cm长鞘+6F 115cm中间导管到位,术前再次造影,调整至工作位,导丝带支架微导管超选到位

栓塞微导管到位后,填入两枚弹簧圈疏松栓塞干扰瘤内血流。

随后经支架微导管输送Nuva®血流导向密网支架 TJED-D-5.5-16到位,头端打开“V”字形后整体回撤系统至头端锚定位置,开始释放支架,过弯处推拉结合使支架更好打开,尾端减张缓慢释放。释放过程中分次造影并调整工作位,保证支架位置理想及打开良好。交换导丝简单按摩使支架在血管迂曲处更好贴壁。

支架功释放后正位造影显示支架全程覆盖贴壁良好,瘤内造影剂滞留,左侧颈内动脉通畅。

术后支架CT显示支架打开良好,贴壁良好。


除支架微导管及中间导管、长鞘,血管缝合器缝合,术毕,手术过程顺利,麻醉苏醒满意。术后生命体征平稳、神经系统无新发异常体征,患者安返病房。




术后体会
 

1、该病例为大型宽颈动脉瘤,且瘤颈口位置朝向血流方向,受血流冲击影响较大,单纯弹簧圈栓塞复发风险高,密网支架具有血流导向作用,是优选方案。


2、该载瘤动脉血管迂曲,Nuva®血流导向密网支架镍钛合金材质顺应性好,过弯输送顺畅,自膨打开良好,贴壁完全,术中表现满意。



术者简介

 刘振波   

河北省邢台市人民医院

中共党员,硕士研究生,主任医师,承德医学院硕士研究生导师。

河北省邢台市人民医院神经外二科(脑血管病区)主任。

河北省神经外科分会委员、邢台市质量管理与控制委员会主任委员,邢台市医学会神经外科分会副主任委员、河北省脑血管介入治疗专业委员会委员。

发表SCI文章4篇,双核心期刊4篇,省级成果6项、省级科技进步奖一等奖1项,省级科技进步二等奖3项、市级科技进步二等奖2项。



产品介绍

Nuva®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计,使释放过程的可控性增强,释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行,有利于及时调整微导管和推送杆的操作,帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金,其具有独特的超弹性,使得支架可以主动贴合血管管腔结构,消灭即刻管腔丢失,减少支架内血栓形成;同时可以耐受更高的形变,反复操作后仍然可以恢复初始形态,保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影,易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影,易于识别支架的贴壁情况。
Nuva®血流导向密网提供9种外径选择,规格型号多达82种,适应载瘤血管直径2.0~6.0mm,为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。

泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年,是国内前沿的脑血管疾病(神经介入)相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定,已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始,泰杰伟业一直秉承着“杰出科技,关爱生命”的信条,以高起点、高质量、高信誉的理念,响应国家相关政策,积极进取,开拓创新,自我研发生产的多种三类医疗器械,为中国神经介入事业全心奉献。

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