患者：女性，68岁。

主诉：突发左侧眼睑下垂1月。

现病史：患者1月前无明显诱因突发左上脸下垂，视物不清、重影，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷胸痛，无心悸气短，无肢体活动障碍，无意识丧失及肢体抽搐。未在意。10天前于当地医院就诊，行头颅CT示：1、双侧基底节腔梗；2、考虑鞍区占位性病变。头颅磁共振检查示：1、左侧颈内动脉巨大动脉瘤；2、脑白质脱髓鞘；3、左侧侧脑室后角异常信号，考虑脉络丛囊肿可能；4、附见鞍区病变，建议必要时进一步垂体眼薄层扫描；5、脑干及双侧基底节区腔隙性脑梗死；6、脑动脉硬化；7、双侧椎动脉及基底动脉走形迂曲。给予输液治疗（具体不详），现为求进一步诊治，特来我院，以“颅内巨大动脉瘤”收住我科。

既往史：既往体健。

查体：左侧Bp119/82mmHg。

右侧Bp124/88mmHg，心肺腹未见明显异常，双侧足背动脉搏动正常。

神经科查体阳性体征：左上脸下垂，眼裂变小，双侧瞳孔不等大、圆形，左侧直径约3mm，右侧直径约2mm，对光反射存在，左侧眼球内收、向上、向下运动受限；额纹对称，鼻唇沟不浅，口角无偏斜，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，四肢肌力V级，肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出，指鼻试验稳准，跟膝胫试验正常，脑膜刺激征阴性，闭目难立征阴性。

血液学检查：血常规、免八、凝血四项、肝肾功能未见明显异常。

心电图：窦性心律，大致正常心电图

头颅磁共振检查示：1、左侧颈内动脉巨大动脉瘤；2、脑白质脱髓鞘；3、左侧侧脑室后角异常信号，考虑脉络丛囊肿可能；4、附见鞍区病变，建议必要时进一步垂体眼薄层扫描；5、脑干及双侧基底节区腔隙性脑梗死；6、脑动脉硬化：7、双侧椎动脉及基底动脉走形迂曲。