2024年04月05日发布 | 1165阅读
神经介入-动脉瘤

【随访:术后一年】 Surpass Evolve支架治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤一例

王宏磊

吉林大学白求恩第一医院

徐宁

吉林大学第一医院

导语

血流导向密网支架的出现

对于一些难治动脉瘤

是最好的治疗方案

Surpass Evolve

使用简单、导流卓越、极致贴壁

为医生提供FDS有力武器

史赛克与中国医生一起‍

提供全面微创卒中解决方案

致力改善患者的临床预后



术者简介

王宏磊

吉林大学第一医院

医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,吉林大学第一医院神经血管病外科副主任

中华医学会神经外科学分会神经介入学组委员

中国医师协会神经介入专业委员会委员

中华医学会卒中学会重症分会常务委员

吉林省卒中学会理事会秘书长

中国卒中协会脑静脉病变分会常务委员

《中国脑血管病杂志》编辑委员会编委

世界神经外科学会联盟(WFNS)会员

从事神经外科工作30余年,被多次授予吉林省科技进步奖、吉林大学医疗成果奖并承担多项课题项目及临床试验,发表SCI文章20余篇


徐宁

吉林大学第一医院

医学博士,博士后,主任医师,硕士研究生导师,吉林大学第一医院神经血管病外科

2009年美国纽约西奈山医院访问学者

国家卫计委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员

吉林省卒中学会神经介入学分会常委、秘书

吉林省医学会神经外科学分会脑血管病学组常委

吉林省医师协会神经介入学分会常委

从事脑血管病临床工作20年。主攻脑血管病的微创介入及显微外科治疗。承担省部级课题多项,发表SCI文章十余篇


病例简介



患者基本信息

患者:女性,51岁。


主诉:因“间断头痛头晕1月,行CTA检查发现颅内动脉瘤”入院。


既往史:既往体健。


查体:神清语明,四肢活动良好,无明显异常体征。


CTA:右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤样突起,大小约8.5mm。





影像学检查

术前DSA-右侧颈内动脉造影:右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤,大小约9.77mm×8.3mm,瘤颈约4.55mm。


术前DSA-左侧颈内动脉造影:压颈可见前交通开放。


术前DSA-椎动脉造影:压颈可见右侧后交通开放。




手术策略

Surpass Evolve血流导向装置植入。




术前准备

术前口服阿司匹林100mg QD及玻利维75mg QD 10天,血栓弹力图检测显示AA抑制率为89.8%,ADP抑制率为65.7%。





器械准备

Catalyst 5 115cm中间导管

8F Guiding导引导管

Excelsior XT-27微导管

Synchro-14微导丝

Surpass Evolve血流导向装置 4mm*25mm





术中操作

Excelsior XT-27微导管输送到位。


4mm*25mm Evolve输送轻松通过虹吸弯。


Evolve头端释放在PCOA近端。


Evolve全部释放即良好贴壁。


术后即刻:


VasoCT:


患者术后状态同术前,术后4天出院。






术后随访

术后1年复查显示右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤完全不显影,周围血管通畅。






术者评价

Surpass Evolve血流导向装置输送支架过程轻松,在良好通路支撑下,即使在迂曲血管内或使用大尺寸支架仍然能够较为轻松地输送至病变部位。

Surpass Evolve具有较强的径向支撑力,且头端小翅膀尺寸更小,头端释放较小距离即可打开,整体释放顺滑,打开良好,并且能够轻松再回收以多次调整支架释放位置,支持原位释放,给术者更大操作空间。

Surpass Evolve植入即刻可见到较为明显的动脉瘤内血流动力学改变,远期随访能够达到动脉瘤完全愈合,术前及术后严格的双抗口服治疗策略能够避免术中及术后出现缺血性并发症。









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