聊城市第三人民医院杨磊教授带来《AIS中的串联病变问题探讨》病例汇报。杨教授展示了2个实战病例，其中第一个病例血栓负荷大，取栓过程一波三折，发现取栓之后仍有部分血栓逃逸，最终在放置支架，配合保护伞和中间导管抽吸确保前向血流稳定后结束手术。第二个病例中使用NAV6保护伞之后，进行球囊扩张以及后续的支架置入，回收保护伞之后，复查造影显示前向血流良好，无明显的血栓逃逸现象。

杨磊教授表示颈动脉起始部破裂的斑块仍有很强的致栓性，建议在颈内动脉近端闭塞但颅内段未闭的情况下，在开通近端使用保护伞，但如果颅内段同时闭塞，则可不使用保护伞。同时杨教授指出前循环串联病变的顺行开通和逆行开通选择问题、串联病变中保护伞使用策略和注意点问题、回收保护伞操作问题、以及减少血栓逃逸的措施等仍值得进一步探讨。

针对杨磊教授的病例汇报，戴征教授、刘华坤教授和杨欢教授进行了串联病变的干预原则及治疗策略的讨论。

皖南医学院弋矶山医院周志明教授针对杨磊教授提出的问题，分享串联病变干预的中心经验，谈到串联病变的急诊开通、夹层病变解决方法以及围手术期用药的重点，表示可使用球囊接力技术，将8F导引导管越过病变进行血栓抽吸，也可采用木马技术，在长鞘上放置密网支架，并进行血栓抽吸。同时，周教授指出串联病变急诊开通的争议性，术者需要根据患者的术前综合评分和影像学检查，判断是否术中放置支架。最后周教授指出串联病变的两大原因，即动脉粥样硬化和夹层病变，提醒术者当患者存在夹层壁间血肿时，需要放置支架，并表示使用支架的患者，围手术期早期就要应用替罗非班。

临沂市人民医院韩红星教授向与会者传授串联病变开通的技巧所在，指出其目前的主流做法是先行逆向开通，即先开通远端，可采用BAT球囊辅助穿梭技术进行开通。同时韩教授介绍其中心使用球囊导引导管做串联病变的经验，突出其近端保护理念，表示该方法可提高血管再通率，减少血栓逃逸，且操作简便，术者顾虑少，患者术后并发症少，并建议与会者尝试使用BGC开通串联病变。最后韩教授指出急诊支架未来的应用潜力，表示串联病变紧急支架置入是可行的。