病史简介

患者：男性，71岁。

主诉：体检发现左侧颈内动脉重度狭窄4天。

现病史：患者自诉于2023年4月8日在外院体检时，行颈部血管彩超提示左侧颈内动脉狭窄（重度），患者无肢体无力，无言语不清，无口角歪斜，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻，无大小便失禁，发现后未予处理，今为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊拟颈动脉狭窄收治入院。自发病以来，病人精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

既往史：既往有高血压病2年，收缩压最高达160mmHg，规律服用缬沙坦80mg qd，自诉血压控制可；无痢疾、疟疾、病毒性肝炎及结核等传染病史。预防接种史不详。无手术史。无输血史,有对碘喉片药物过敏史。

个人史：生于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，营养中等，正力型发育，无吸烟、饮酒史。

入院查体：体温：36.8℃，脉搏：85次/分，呼吸：17次/分，血压：127/78mmHg，神志清楚，构音清晰，对答基本切题，定向力、记忆力、计算力无明显下降，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，眼球各向运动无受限，未引出眼震，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中；四肢肌力、肌张力正常，双上肢及左下肢共济运动完成稳准，感觉对称；四肢腱反射（++）；双侧巴氏征阴性；脑膜刺激征阴性；

NIHSS评分0分，mRS评分0分，ESSEN评分2分（高血压），脑卒中高危人群筛查1分，低危（高血压）。内科VTE评分：1分，低危。MoCA评分：26分。MMSE评分：29分。

辅助检查：2023-04-08外院颈部血管彩超提示：双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成，致左侧颈内动脉狭窄（重度）。