帕金森病是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，其病理改变主要表现为选择性中脑黑质多巴胺能神经元的进行性变性死亡，残余神经元内路易小体形成，进而引起纹状体多巴胺含量显著减少。
帕金森病的临床表现主要为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍。其中，步态障碍是帕金森病运动功能缺损的常见表现，更是导致帕金森病患者跌倒以及致残的重要原因。在疾病早期，步态障碍的表现缺乏明显特异性，往往在患者出现严重的步态障碍甚至发生频繁跌倒时，才能引起临床医师的重视。
帕金森病（PD）的步态障碍可分为早中期和晚期的特征性问题，具体包括：
与健康人相比，PD患者的跨步长度减小，且无法根据行走速度适当调整步伐大小。
早期PD患者可能会出现细微的行走节律变化，随着疾病进展，跨步时间的不规律性增加。
在执行双重任务（如行走时使用手机）时，患者的行走速度受到影响，步态变得更加谨慎，增加了跌倒的风险。
患者行走时躯体不自主前倾，出现快速且细小的步伐。与疾病晚期增大的跨步变化性相关，可能与起病年龄较小、疾病进展快等因素有关。慌张步态和冻结步态可能同时存在，但也可单独出现。
约44%至53%的PD患者会出现冻结步态，特别是在疾病的中晚期，比例可上升至80%。表现为行走时短暂停止，双脚似粘在地上。视觉提示可能有助于缓解。冻结步态常在起步和转向运动中出现，应激或狭小空间可加重此症状。其发生与疾病的病程、严重程度及长时间的多巴胺能药物治疗有关。
此外，冻结步态根据对多巴胺能治疗的反应，可分为：
关期冻结步态
仅在药物作用减弱时（关期）出现，对多巴胺能治疗反应较好。
开期冻结步态
仅在药物作用最强时（开期）出现，属于药物诱导的步态障碍，治疗效果较差。
了解PD步态障碍的这些分类有助于医生和患者更准确地识别症状，制定针对性的治疗和管理策略，以减轻症状、提高生活质量。
来源公众号“帕金森病友会”
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