术者：王坤教授 青岛西海岸新区人民医院
王坤
青岛西海岸新区人民医院
中共党员，副主任医师，青岛西海岸新区人民医院神经外科主任，潍坊医学院讲师。
中华医学会青岛神经外科分会会员、山东省脑血管病预防协会委员、山东省医师协会神经介入分会会员、神经脊髓脊柱分会会员，青岛市中西医结合学会神经外科分会委员，青岛市脑血管防治协会常务理事。
美国巴洛神经外科研究所（Barrow Neurological Institue BNI）和美国阿肯色州神经研究院（Arkansas Neuroscience Institute ANI)高级访问学者。
术者：赵鹏教授 青岛西海岸新区人民医院
赵鹏
青岛西海岸新区人民医院
主治医师，潍坊医学院讲师，毕业于山东大学临床医学院。
中华医学会青岛神经外科分会青年委员、青岛市中西医结合学会神经外科分会委员、山东省脑血管病预防协会委员、山东省医师协会神经介入分会会员、青岛市中西医结合学会神经外科分会委员。
在首都医科大学宣武医院进修学习神经血管内介入治疗，参与完成科研课题三项分别获得青岛市科技进步奖三等奖、青岛西海岸新区科技进步二等奖。在研课题一项，发表国家级、论文10余篇。
专长于：神经介入技术治疗各类脑血管病，如急性脑梗塞的介入取栓、颅内动脉瘤栓塞、颈动脉狭窄等；各型颅脑外伤的治疗；显微神经外科技术治疗脑出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病以及各种颅内肿瘤。
患者基本信息
患者：男性，56岁。
主诉：醒后左侧肢体活动不灵、言语不清约3.5小时。
现病史：3.5小时前醒后出现左侧肢体活动不灵、言语不清，急来我院就诊，行CT、MR、CTA检查，欲求介入诊治收入院。
既往史：既往体健。
专科查体：言语不利，行动不利，肌力0级，瞳孔正常， 对光反射减弱，双眼右侧凝视，神经系统评分：mRS 4分。
术前影像
MR显示：右额叶及侧脑室旁新发脑梗塞，右侧颈内动脉及大脑前动脉、大脑中动脉未显影；右侧额颞顶叶灌注减低。
CTA显示右侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞。
MRA
DWI
ASL
术前讨论及手术策略
右侧颈内动脉、大脑中动脉。
右侧颈内动脉开通，大脑中动脉取栓，必要时行“球囊扩张+支架置入术”治疗。
急性大面积脑梗死。
①建立8F通路；
②微导管通过颈内动脉闭塞处，确认真腔；
③长交换微导丝同轴导入球囊扩张颈内动脉闭塞处；
④中间导管置入颈内动脉远端；
⑤大脑中动脉取栓，必要时“球囊扩张+支架置入”；
⑥颈内动脉球囊扩张+支架置入。
手术耗材
操作入路
股动脉穿刺
造影
造影导丝：0.035" 泥鳅导丝
造影导管：5F单弯导管
开通
0.014" 微导丝
18 微导管
赛诺神畅 Novarail™远端通路导管（DAC-071-125）
6F 长鞘
血管鞘
植入
赛诺神畅 Ghunter™颅内取栓支架（ISR 4*30）
赛诺 Neuro RX®颅内球囊扩张导管（RX 3.0*15）
4*30 球囊
9*40 支架
治疗过程
造影提示右侧颈内动脉闭塞。
18 微导管通过后手推造影显示在真腔，颈内动脉远端栓塞。
赛诺 3*15 Neuro RX®颅内球囊扩张导管扩张颈内动脉闭塞处。
赛诺神畅 6F*125 Novarail™远端通路导管通过颈内动脉闭塞处造影，显示颈内动脉交通段栓塞。
赛诺神畅 6F*125 Novarail™远端通路导管前推至海绵窦段，造影显示栓子后移，大脑中动脉闭塞。
微导管通过大脑中动脉闭塞，手推造影显示真腔。
释放赛诺神畅 4*30 Ghunter™颅内取栓支架，前推赛诺神畅 Novarail™远端通路导管至闭塞处支架全程显影。
取栓后造影显示大脑中动脉再通。
颈内动脉起始部斑块回缩，并有斑块破裂表现。
4*30 球囊扩张颈内动脉起始部。
9*40 支架释放。
最终影像结果。
赛诺神畅 Novarail™远端通路导管与赛诺神畅 Ghunter™颅内取栓支架。
病例体会
操作体会：
对于大脑远端闭塞血管的治疗，由于远端血管直径小，血管迂曲，血管壁薄，取栓时可能面临各种挑战，赛诺神畅 Ghunter™全显影支架更有利于判断支架的位置和释放情况，更加有优势。
对于LVO取栓常用支架+抽吸结合的方式，赛诺神畅 Novarail™远端通路导管有良好支撑性和通过性，兼具良好抽吸的功能，操作方便，经济性强。
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