Mocco教授首先简单介绍了FD（血流导向装置），是一种金属覆盖率大约30-35%的密网支架，通过介入技术置入血管内部。他认为这项技术“完全改变了（颅内动脉瘤的）治疗理念”。

例如下图这样的高度复杂的动脉瘤，由于FD技术的诞生，使得治疗整体变得更加容易。“这几乎就像魔术一样。”

但是，FD并不是所有颅内动脉瘤的解决方案，尤其在以下几种情况时，FD的使用往往遇到困难：（1）分叉部动脉瘤；（2）动脉瘤位于穿支动脉丰富的区域；（3）大/巨大动脉瘤的延迟出血风险。

事实上，弹簧圈栓塞（Coiling）在颅内动脉瘤的治疗历史上是里程碑式的发明，如今依然适用于多数颅内动脉瘤的治疗。

举例说明，70岁女性，11mm的前交通动脉动脉瘤（未破裂型），宽颈，形态不规则。

对于该动脉瘤，使用FD有较大的覆盖侧枝血管（Jailing）的风险。最终选择了球囊辅助的弹簧圈栓塞术，达到了完整的栓塞。

弹簧圈的优势在于其可塑性性，而球囊/支架辅助弹簧圈技术可以减少弹簧圈的逃逸。

鉴于两种技术的各自优势，临床上对于某些病例选择联合使用FD和弹簧圈是可行的。举例说明：19岁男性，头痛数月，无神经定位体征，检查发现左侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤。

术中使用了微导管及7×7mm球囊导管，置入一枚5×35mm的FD。

然而，6个月后的造影复查，发现动脉瘤没有完全闭塞，这是由于动脉瘤瘤体发出粗大的后交通动脉。第二次手术，选择了经后循环-后交通动脉的颈内动脉动脉瘤弹簧圈栓塞术。此次术后该患者的动脉瘤得到了完整闭塞。

DAC（LDP）的使用也可以将传统的“导引导管-中间导管”的“双导管”模式，调整为“单导管”模式。这可以使操作时间缩短。

举例说明：46岁女性，左侧后交通动脉动脉瘤。造影示III型主动脉弓。

LDP的使用使得同期的FD置入和弹簧圈栓塞变得容易。

另一个例子，针对如下图显示的动脉瘤，LDP同样在经桡入路中起到重要作用，其支撑性及通过性俱佳。

但是，需要注意的是，联合使用FD和弹簧圈时，术者仍然需要将FD释放到位。以下是一个未成功置入的案例：68岁女性，巨大左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，术前有逐渐加重的左眼视力障碍。在第一次FD+弹簧圈栓塞术后，视力障碍仍出现进行性恶化。MRI提示动脉瘤增大。

复查造影提示FD贴壁不良。

使用球囊进行支架内重塑形，套叠置入另一枚密网支架。

术后造影提示动脉瘤栓塞满意。术后患者视力逐渐恢复。

之后，Mocco教授又介绍了NeqStent（瘤颈局部血流导向）、Nautilus（瘤颈局部构建金属基底后同步瘤体栓塞）、TORNADO（瘤体内自塑形，80%金属覆盖率）等新型动脉瘤栓塞装置，均体现了FD+弹簧圈的设计。这几种材料已经进行了小规模的临床试验，均取得了超过90%的动脉瘤完整栓塞率。

最后，Mocco教授总结并展望，FD及弹簧圈的联合使用可以达到取长补短的效果，未来的材料设计将很大程度上进一步贯彻这种二者互补的理念。