01
病例信息
患者：女性，71岁。
主诉：呼之不应2小时27分。
现病史：
患者于2个多小时前打牌时，突发意识模糊，晕倒在座位上，不能言语，有大小便失禁，无肢体抽搐；
120就医途中出现呕吐胃内容物，头颅CTA检查提示：广泛蛛网膜下腔出血，前交通动脉小凸起，直径约2mm，考虑动脉瘤；
完善检查后，患者意识稍改善，能简单对答，现为求进一步诊治，急诊拟“急性脑血管病”收入我科；
患者疲惫，食欲欠佳。
既往史：健康状况一般；高血压病4年，最高160mmHg，未服用降压药。
查体：患者意识差，言语对答一般，无眼睑下垂，四肢肌力正常，肌张力正常。
02
影像信息
前交通微小动脉瘤，伴多个子囊
尺寸：1.6*2.1mm
患者右侧大脑前动脉发育纤细
03
治疗策略
患者前交通微小动脉瘤破裂，处于急性期，拟行单栓治疗。
04
手术耗材
弹簧圈：3*6mm、2*4mm、1.5*2mm
Echelon-10微导管
Hybrid 1214DA微导丝
6F 导引导管
05
治疗过程
➢手术流程
①全身麻醉后，以Seldinger技术经右侧股动脉穿刺，6F 导引导管上至左侧颈内动脉C1段近端；
②路图下由Hybrid 1214DA微导丝牵引0.017in弹簧圈微导管置入动脉瘤瘤体内；
③行弹簧圈栓塞。
➢手术步骤
Hybrid 1214DA微导丝成袢超选。
利用Hybrid 1214DA微导丝预塑的双弯“J”形头端，牵引0.017in微导管至大脑前动脉A1段。
将Hybrid 1214DA微导丝超选至动脉瘤瘤囊。
利用Hybrid 1214DA微导丝头端支撑牵引0.017in微导管至动脉瘤瘤囊。
依次置入弹簧圈 1.5*2mm、1*2mm×2枚。
06
术后影像
动脉瘤致密栓塞，瘤腔内血栓形成；各分支血管显影正常。
本例前交通动脉瘤，建立通路超选A1时，Hybrid 1214DA微导丝无需再次塑形，可利用其预塑的双弯“J”形头端，在微导管头端支撑下，进行超选；
可以利用微导丝头端的小弯，通过跟进微导管提供支撑以便于超选细小血管；
微导丝芯丝采用远端镍钛合金结合近端不锈钢的设计，故头端塑形保持能力更强。
HYBRID微导丝
预塑型双弯DA满足临床对于高难度复杂迂曲血管病变的治疗要求。
优势规格HYBRID 007D和HYBRID 008D是远端血管专用导丝。
310cm更长的交换微导丝，HYBRID 10D300与HYBRID 12D300。
术者简介
刘永康
珠海市人民医院
珠海市人民医院脑血管病中心秘书，毕业于南方医科大学，医学博士。
介入上肢俱乐部秘书。
中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委。
广东省医师协会神经介入分会委员。
广东省医学会介入分会神经介入学组副组长。
广东省医师协会神经介入医师分会基层医院神经介入医师专业组副组长。
广东省医学教育协会脑血管病专业委员会常委。
广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会常务委员。
国内获得Pipeline、 Surpass Streamline及Tubridge三种血流导向装置带教资格的最年轻导师。
1. Leung Chon, Yongkang Liu, Mule Chen, Yanhong Su, Junxian Guo, Liwen Zhu Meixiao Zhan, Tianjeng Chen, Ligong Lu. Cuproptosis-Deiven hancement of Thermotherapy by Sequentially Response Cu2-xSe via Copper Chemical Transition. WILEY-VCH (IF=19.924) 共同第一作者。
2. Peng, H.Liu, Yongkang Xiao, Fengfeng Zhang, Limei Li, Wenting,Wang, Binghan Weng, Zhijian,Liu, Yu,Chen, Gang. Research progress of hydrogels as delivery systems and scaffolds in the treatment of secondary spinal cord injury. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology 2023. 11. (IF=5.890) 共同第一作者。
3. Liu Y K, Hu B S, Li Z L, He X, Li Y, Lu L G. An improved strategy to detect the epithelial-mesenchymal transition process in circulating tumor cells in hepatocellular carcinoma patients. Hepatol Int 2016. 10(4): p. 640-6. (IF=6.047) 第一作者。
程光森
珠海市人民医院
珠海市人民医院脑血管病科主任，脑血管病诊疗中心副主任，主任医师，医学博士。
国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员。
中华放射学会神经介入学组委员。
广东省医师协会神经介入分会常务委员。
广东省医师协会脑血管病分会常务委员。
珠海市医师协会脑血管分会主任委员。
神经介入资讯编委。
岭南名医，从事神经介入20余年，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗；血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗5000余例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流
主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文20余篇。
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