患者：女，73岁。
代主诉：突发头晕1天，意识障碍伴恶心、呕吐6小时。
现病史：约1天前（2023-12-31 11:00）无明显诱因出现头晕，无意识障碍，无肢体活动障碍，就诊于当地卫生院，给予对症治疗，效果差。6小时前（2024-01-01 13:20）出现意识障碍伴恶心、呕吐，尚能应答，言语欠清晰，遂就诊于当地县医院，行头颅核磁示：脑干及枕叶多发急性脑梗死，基底动脉闭塞，给予对症支持治疗，为行进一步治疗来我院，急诊以“急性基底动脉闭塞性脑梗死”为诊断收入我科。患病来，神志模糊，饮食差，睡眠可，大便无，小便留置尿管。
既往史：患“高血压病”病史10年；患“高尿酸血症”病史4年；患“高脂血症”病史2年；患“脑梗死”病史4月,未留有明显后遗症。
入院查体：意识模糊，GCS评分12分，精神一般，言语欠流利。NIHSS评分11分，洼田饮水试验无法完成级；ADL评分0分；mRS评分4分；AIS-APS评分12分；呼吸道：通畅。左眼瞳孔3mm，对光反射迟钝，右眼瞳孔3mm，对光反射迟钝，伸舌居中，左侧鼻唇沟变浅，余颅神经查体不能配合。颈软，布氏征及克氏征阴性，左侧肢体肌张力增高，肌力2级，右侧肢体肌张力正常，肌力4级，双侧病理征阴性。皮肤感觉：无法配合。
术前造影主动脉弓
术前造影R-ICA
术前造影L-ICA
术前造影R-VA
术前造影L-VA
通路：
•鞘：8F 短鞘（麦瑞通）
•指引导管：8F/90cm SkyGuard 球囊导引导管（心凯诺）
•中间导管：5F/127cm Afentta 颅内血栓抽吸导管（禾木）
治疗：
•微导管：2.2F/150cm Willskey（瑞康通）
•微导丝：200cm/300cm Synchro-14（史赛克）
•取栓支架：4.0mm×25mm NeuroHawk（微创神通）
•球囊：2.0mm×15mm 颅内球囊扩张导管（通桥白驹）
术后复查（术后第1天）
术后复查（术后第10天）
术后随访（术后1月）
该病例中遇到的问题：
支架取栓术后，超选开窗畸形的右侧通道导致了血管壁的损伤，进而形成夹层。
病例总结：
王龙
新乡医学院第三附属医院
•主治医师，医学硕士，师从我省著名神经外科专家张新中教授，毕业于新乡医学院。
•发表中文核心期刊及SCI论文4篇，参与市级医学课题1项。
•目前深耕脑血管病亚专业方向，专注于脑血管病的介入及血管吻合搭桥等手术治疗，年主刀及参与神经介入手术200余例，可独立开展全脑血管造影术及部分头颈部血管疾病的介入治疗。
•经过规范化神经外科显微操作培训，对颈动脉内膜剥脱术、颅内-颅内及颅外-颅内脑血管搭桥术治疗脑血管疾病有较深研究。对神经外科常见疾病如高血压脑出血、颅脑损伤等的综合治疗亦经验丰富。
吕林亚
新乡医学院第三附属医院
•主治医师，医学硕士。
•擅长颅脑损伤、高血压脑出血、颅内动脉瘤等神经外科常见病多发病的外科治疗，亚专业方向神经介入。
•曾进修于北京天坛医院神经介入科，擅长颅内动脉瘤、脑梗塞、脑血管狭窄及脊髓血管畸形的介入及临床诊治。
张鹏
新乡医学院第三附属医院
•主治医师，硕士研究生
•擅长颅脑损伤、高血压脑出血、颅内动脉瘤等神经外科常见病多发病的外科治疗。
•亚专业方向脑血管病治疗，擅长颅内动脉瘤、脑梗塞、脑血管狭窄及脊髓血管畸形的介入及手术治疗。
•获得中华医学会重症医学分会重症医学专科资质（5C认证）。
张永森
新乡医学院第三附属医院
•副主任医师，医学硕士，科室副主任。
•从事颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、动静脉瘘、颅内外血管狭窄的介入治疗及急性脑梗塞支架取栓术。
•同时开展颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤的外科手术治疗。
•获得中华医学会重症医学分会5C认证证书。
•河南省脑血管外科-介入联合手术委员会常委。
•河南省医师协会神经介入委员会青年委员。
•河南省卒中学会神经介入委员会委员。
•河南省卒中学会神经重症专业委员会青年委员。
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