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病例分享
患者情况
手术过程
术中体位：仰卧位，左侧额中回，中线旁开约3.1cm，直切口，冠状缝前2cm左右为中心，纵行切口约6cm。
用内镜清除血肿前，先用接触式内镜确定血肿位置，然后按穿刺方向进脑穿针到达血肿腔内，注射器抽吸5-10ml减压。
手术方式选择使用接触式成像内窥镜清除颅内血肿。从入院到手术3小时，手术时间80分钟，未输血，未去大骨瓣。
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体会
1
脑疝前期患者，内镜下清除血肿理想，内减压充分的话可以不用去骨瓣。
2
大量脑出血属于神经重症，手术固然重要，术后的神经重症管理同要重要。术后血压、血糖的管理，适当的镇静镇痛，呼吸道的管理，颅内压及脑灌注压的管理，早期的营养支持及早期的康复训练。
3
内镜下操作，让周围脑组织均匀受力，起到了保护，避免反复牵拉损伤，直抵血肿内部，腔内操作，从内到外吸除过程。术中操作轻柔，尽可能的减少脑组织的副损伤，就会大大减少术中出血的风险。
作者简介
卢娜 副主任医师
青岛市黄岛区中心医院
（青岛西海岸新区中心医院）
青岛西海岸新区优秀青年
国家注册营养师
青岛市健康科普专家
山东省疼痛医学会第五届颅神经外科专业委员会委员
山东省青年医务工作者协会神经外科分会委员
山东省抗癫痫协会第一届TSC与罕见病专业委员会委员
青岛市营养学会理事
中医药信息学会食疗分会常务理事会理事
从事神经外科20余年，擅长神经外科常见疾病的诊疗，尤其是神经科急危重症的处理、内镜下脑出血的微创治疗，各种类型脑积水的评估及内镜治疗，头痛及偏头痛的外科治疗。基于脑出血微创治疗技术的科研课题7项，提出了“一镜双用，全程可视”的技术理念和 “全程可视颅内血肿微创清除技术”术式；获得发明专利3项，实用新型8项
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