01
一般资料
主诉：视力下降2个月，发现颅内占位5天。
现病史：2个月前开始双眼视力下降，后逐渐出现行走不稳，头疼头晕，恶心食欲不振等症状。3天前外院磁共振检查提示：左侧CPA区占位病变，脑积水。患者家属为寻求更好诊疗来我院，门诊以“左侧CPA占位、脑积水”为诊断收入科。
既往史：既往体健。左侧听力下降多年，近年来听力近乎丧失；4个月前车祸伤，右下肢皮肤软组织损伤，头部外伤（具体不详）。
家族史：否认家族遗传病史。
查体：视力下降，左侧0.1，右侧0.2，双侧鼻侧视野缺损。
02
术前检查
2.1术前实验室检查：未见异常；
2.2肺部CT、腹部B超、心电图等未见异常；
2.3术前影像：
03
术前诊断
左侧听神经瘤
梗阻性脑积水
交通性脑积水？（基于之前脑外伤病史）
视神经受压
04
手术策略
左侧枕下乙状窦后入路-听神经瘤切除术
05
术中策略
1.右侧卧-公园长椅位；
2.标记左侧横乙状窦交汇点，画出直线发际内切口；
3.释放枕大池脑脊液，寻求后颅窝压力减低，幕下间隙可以顺利打开，避免小脑挫伤；
4.超声吸引器充分瘤内减压，剥离脑干粘连，然后再清理内听道肿瘤。
06
术后影像
术后第1天CT
07
结果
08
术后病理
神经鞘瘤镜下表现
专家简介
霍峻峰 副主任医师
上海冬雷脑科医院
师从国内著名神外专家游潮教授、刘献志教授和孙炜教授 中国抗癌协会神经肿瘤协会委员 中国抗癌协会胶质瘤专业委员会委员 中国老年学和老年医学学会转化医学分会委员 中国非公立医疗机构脊柱脊髓委员会委员 上海社会办医协会神外分会秘书长 上海市社会医疗机构协会肿瘤分会委员
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
