患者：

男性，71岁。

临床表现：

患者入院前1小时前进食时突发动作停止，伴喘息、大汗、肢体僵直，约数分钟自行缓解（家属诉）,呕吐两次，呕吐物为胃内容物，否认血性及咖啡色液体，无昏迷、头痛头晕、胸痛胸闷、腹痛、大小便失禁等不适，由120送我院急诊。考虑患者病情危重，予抢救室留观。进一步行颅脑MRA示：左侧大脑前动脉A1段纤细；左侧胚胎型大脑后动脉；双侧大脑后动脉纤细、P2段及以远管腔狭窄，显影不清；左侧椎动脉V4段局部、基底动脉显影不清。患者住院后予以抗血小板、他汀治疗，渐出现嗜睡，四肢肌力下降。

既往史：

不详

专科查体：

●T 36.5℃，P 80次/分， R 20次/分，BP 156/92mmHg。

●神经系统查体：嗜睡，言语含糊，双眼球无凝视，双侧鼻唇沟对称，四肢体肌力3级，四肢感觉查体正常，双下肢病理征阳性。NIHSS评分10分。

➢ 入院MRA

➢ 脑血管造影检查

左侧椎动脉闭塞（图像缺）

➢ 术前诊断

左侧椎动脉V4段闭塞

右侧椎动脉V4段至基底动脉重度狭窄

➢ 手术预案

行右侧椎动脉及基底动脉支架植入

➢ 手术难点及风险

1.弓形不友好

2.病变较长，

3.V4段为发育不良还是病变所致狭窄，尚不清楚

该案例是否可使用EP支架，在预扩不充分的情况下，使用EP支架是否会有展开不良风险