目前高血压脑出血外科治疗方法：
神经内镜的优点
皮层造瘘较小，对血肿周边脑组织损伤较小； 手术视角大：内镜有0°、30°、45°、70°等不同角度，可多视角观察及“绕角观察”，扩大了手术视角，从而可以弥补肉眼及手术显微镜视野不足的缺点； 直视下清除第三脑室和丘脑等深部血肿，缩短脑室外引流时间，减少术后脑积水、颅内感染等并发症。
神经内镜的缺点
镜头容易沾染血液造成视野不清楚； 操作空间狭小，出血后止血较困难。
切口位置及入路：
操作技术
镜外操作技术：该技术包括单手操作和双手操作。
单手操作即术者一手持内镜，一手持吸引器进行单手操作。
双手操作神经内镜技术是指助手或支持臂固定内镜，术者一手持吸引器，一手持双极进行操作，该方法结合了神经内镜和显微外科双手精细操作的优点，是神经内镜发展的趋势，可视化内镜系统轻便易操作，对于手术者和助手操作更加流畅。
病例一
术前CT
扫码/点击查看手术视频
术后复查CT
病例二
术前CT
术前CTA
扫码/点击查看手术视频
术后复查CT
术后第2天复查CT
病例三
术前CT
扫码/点击查看手术视频
术后复查CT
术后第2天复查CT
术后第6天复查CT
病例四
术前CT
扫码/点击查看手术视频
术后复查CT
术后第2天复查CT
术后1周复查CT
体会与总结
尽量形成骨瓣，钻骨孔虽然损伤较小，但是术中操作会受到骨孔限制；颞叶入路较经额入路距离较短，容易触及外侧裂血管，术前切口及内镜通道尽量避开外侧裂，避免损伤血管。 一般应用0°内镜清除血肿，但是对于血肿较大的患者30°内镜也需准备。 术中需要准备枪式双极，遇到活动性出血时务必止血确切。 血肿清除完毕后，血肿腔内尽量应用纤丝及液体明胶止血。 神经内镜下血肿清除术对于高血压脑出血的治疗，创伤较小，脑组织损伤小，血肿清除较彻底，引流管带管时间短，一般术后2天可予以拔除引流管，术中可明确血肿腔内出血部位，直视下止血。 对于血肿量大、形成脑疝的患者，采用经内镜清除血肿可以达到比较良好的效果。
专家简介
邱鹏 副主任医师
山东省立医院
山东省立医院神经外科副主任医师
博士，博士后，山东第一医科大学硕士生导师
神经外科垂体瘤及内镜治疗亚专科技术骨干
山东省医师协会内分泌科医师分会下丘脑垂体学组委员
山东省医学会神经外科分会神经内镜学组委员
山东省疼痛医学会神经肿瘤外科专业委员会委员
山东省医师协会重症康复多学科联合专业委员会常务委员
济南市医师协会神经外科分会常务委员
济南市医师协会神经脊柱脊髓医师分会副主任委员
一直致力于神经外科临床工作，对于神经外科颅内肿瘤、颅脑损伤、脑出血等疾病有着丰富的诊疗经验，特别是对于内镜下微创治疗脑出血，内镜下垂体瘤手术切除及鞍上肿瘤手术有着丰富的治疗经验
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
