神经功能恶化是急性缺血性卒中（AIS）的常见现象，与不良临床预后密切相关，其特点是神经功能缺损突发并迅速达到高峰。缺血进展是AIS患者神经功能恶化的主要原因，尤其在发病后的最初几天。多项临床研究发现，强化抗血小板治疗可预防患者的早期神经功能恶化并改善功能预后，但由于患者吞咽困难等问题，口服抗血小板药物可能难以进行。

在2024年2月7日至9日于美国举行的ISC 2024（国际卒中大会）上，由首都医科大学宣武医院吉训明院士牵头开展的多中心、前瞻性、随机、开放标签、研究终点盲法评估——TREND试验（静脉注射替罗非班预防AIS后早期神经功能恶化，NCT04491695）结果正式公布。该试验显示，与口服阿司匹林疗法相比，卒中发病后72小时内静脉注射抗血小板药物替罗非班与AIS患者的早期神经功能恶化减少有关。

TREND试验旨在研究静脉注射替罗非班是否能预防AIS患者的早期神经功能恶化，同时不增加症状性颅内出血（sICH）的风险。试验纳入了426名24小时内症状发作伴有局灶性脑缺血导致的神经功能缺损的AIS患者，所有患者均未接受溶栓或血管内取栓治疗。患者距离症状发作的中位时长为10~12小时，基线NIHSS评分为5分。所有患者被随机分配到静脉注射替罗非班组（替罗非班组）或口服阿司匹林组（对照组）。试验的主要终点为72h内神经功能恶化（NIHSS评分增加≥4分），次要终点为NIHSS评分增加≥2分。

结果显示，替罗非班组和对照组分别有9例（4.2%）和28例（13.2%）患者的NIHSS评分增加≥4分（RR：0.32；95% CI：0.15~0.66；P = 0.002）。同时，替罗非班组72h内NIHSS评分增加≥2的患者比例也显著低于对照组（11.7% vs. 23.6%；P=0.001）。两组预后极佳（90天mRS评分0~1分）或良好（90天mRS评分0~2分）方面未见显著差异。安全性终点方面，随机分组后72h内，两组患者均未出现sICH，全身性出血的发生率也无显著差异。