治疗轻度疼痛的药物

临床上常选用：非甾类抗炎镇痛药（non-steroidanti-inflammatorydrugs，NSAIIDs）。这类药物的共性是：结构各异，性质不同，药效相似、均有封顶效应，都是通过抑制环氧合酶（COX）产生镇痛、抗炎、解热、影响免疫和血液功能等五项作用，均有镇痛作用但效果不及阿片类药物，对骨与神经痛疗效甚差。

副作用有停药后就有可能发生“反跳”甚至疼痛再现；心血管负性反应，胃肠道溃疡、出血、穿孔以及肝肾功能不全等器官性的毒性反应，临床上应予以高度警惕。可分为四大类：

①特异性的COX2抑制剂仅有塞来昔布一药；

②特异性的COX1抑制剂也仅有甲酸类的阿司匹林；

③选择性的COX2抑制剂，如美洛昔康等；

④非选择性的COX抑制剂，品种繁多为临床常用。如，乙酸类的吲哚美辛、丙酸类的甲芬那酸（甲灭酸）、杂环芬酸类的萘普生、吡唑酮类的乙酰氨基酚等。

因此临床治疗要将理论与实践相结合，选用其中的1～3种药物。

中度疼痛的控制药物多属于弱效吗啡类：可待因及其组方药如西泰孟、氨酚待因；曲马多；属于精神药品的布桂嗪及含有羟考酮的组方药（泰勒宁）和盐酸羟考酮控释片（奥施康定）。

奥施康定，根据药理特性应列为治疗重度疼痛的用药，但由于有了国食监安【2003】349号关于盐酸羟考酮控释片（奥施康定）管理工作的通知，这一文件把其界定在治疗中、重度疼痛的用药上，故用它治疗中度疼痛，就是合理用药了。

重度疼痛的控制主要是强效吗啡类，共有的特点：都是μ受体激动剂，均无封顶效应和器官毒性作用，有效作用时效长（4～6小时），均有可能产生身体依赖和不良反应，合理的用于治疗重度疼痛，可收到良好的治疗效果。并可将不良反应的发生降至最低。即释吗啡、控缓释吗啡（美施康定）、奥施康定、芬太尼透皮贴剂都可用做治疗重度疼痛。奥施康定因其对κ受体激动的药效，对内脏痛的治疗效果优于吗啡，已为基础与临床所认同。由于奥施康定含有38%即释效果和62%的缓释效果，使其在口服1小时后就出现镇痛效果，有效作用持续12小时。鉴于奥施康定的这一特点，在临床应用上有扩大趋势。。