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动脉穿刺常见于放置导管导丝等神经介入操作，或是动脉血气分析检查、从动脉中抽取血液、对动脉输入药物液体等。相对于静脉而言，动脉的位置较深。动脉穿刺时，通常很难在皮肤浅表直接直视动脉，而是需要依靠触摸动脉的搏动来帮助判断动脉的位置并进行穿刺。

神经介入手术的穿刺技术解除了对神经的压迫，达到和手术治疗同样的疗效。较一般的传统大手术相比，经动脉介入治疗具有创伤小、安全系数高、风险小、术后恢复快等优势。

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本讲重点温习弓状隆起与上半规管、岩尖气化、Trautman三角等内容。供各位同道参考。

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神经介入技术是一种新兴的临床微创技术，需要在影像的支持下在血管内进行医学技术操作，为脑血管疾病开辟出了新的治疗思路和途径。神经介入离不开手术器械，在技术进步的背景下，术者的选择日渐丰富。从导丝、导管到球囊，手术器械已然成为神经介入医师的"利器"，也获得了越来越多的关注。

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外科感染，是每一位外科医生学习外科学总论的基本课程。人类与致病微生物的斗争，已绵延数百年。但时至今日，外科医生与感染的斗争仍在继续。中枢神经系统感染以及多器官复杂感染仍然是神经外科医生所需要面临的问题。神经外科手术及各种操作易引起医院获得性的中枢神经系统感染，一旦发生，会进一步加重神经外科重症患者的病情，中枢神经系统感染的归因病死率可高达15%~30％。中枢神经系统感染中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌等革兰染色阳性细菌为常见病原菌，比例在60％左右，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）多见。

但近年来，革兰染色阴性细菌尤其是鲍曼不动杆菌感染有增多趋势。千里之堤，溃于蚁穴。决定神经外科患者预后的，不仅是手术操作，更是围手术期的管理，和对于外科感染的防治。

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神经介入技术是一种新兴的临床微创技术，需要在影像的支持下在血管内进行医学技术操作，为脑血管疾病开辟出了新的治疗思路和途径。取栓是最常见的神经介入操作之一，常见的取栓方法包括机械取栓、动脉溶栓和球囊扩张；随着血管内治疗技术及材料的发展，机械取栓已逐渐成为颅内大血管闭塞开通等病症的重要治疗手段。

取栓技术飞速进展，取栓材料日新月异，神经介入取栓不断衍生出丰富多样的取栓方法组合，包括BADDASS、SWIM、SolitAct、Solumbra、TRAP、ADVANCE以及“特洛伊木马”技术等。

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各位同道大家好，前两季的课程为大家讲述了 显微操作训练的意义和方法、后交通动脉瘤的解剖与手术、翼点入路及相关解剖等精彩视频，非常高兴我们第三季的课程，又和大家见面了。

由公众号 Neurosurgery 举办的《神外讲坛》栏目，是一个公益性栏目，邀请到全国知名的专家、同行，给大家讲解一些神经外科的知识。旨在搭建一个交流互动平台，分享精彩病例，探讨操作技术，交流手术经验。

欢迎各位神经外科专家，尤其欢迎青年医师，积极报名，参与分享授课，相互学习，共同进步！

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首都医科大学三博脑科医院是一所集临床、教学、科研为一体的大学附属三级专科医院，神经外科专业为国家重点专科及专科医师规范化培训基地。

为了进一步规范、提升以神经外科为主的进修医生的临床水平，自2020年始，医院已对进修医生实行个体化的“分层培训”，针对不同起点的进修医师制定不同的培训计划。经考核后各亚专业学科主任亲自制定培训规划，安排拥有丰富临床经验的主任医师、副主任医师带教，进修医师分管病人、分层参加手术操作或进行手术观摩。参加全院每周一次专题讲座、术前讨论、疑难病例讨论、非计划手术病例讨论和医院举办的各种类型学习班。医院力争创造一流的、现代化条件，供进修医生学习掌握神经外科最先进的理论和动态。

医院根据多年对进修医生带教经验，总结了一套系统的神经外科理论系列讲座。意在提高神经外科医师理论基础，以便更好的开展临床工作。

本系列讲座涵盖以下几个方面

(1)神经外科相关基础，包括：症状学、影像、病理、神经电生理学、营养及康复等内容。

(2)神经外科围手术期管理，包括：手术室摆台、麻醉、ICU管理、手术体位摆放、器械的使用、术前准备、术后并发症处理等内容。

(3)神经外科疾病的讲解：脑疝、肿瘤、脑积水、癫痫等疾病的临床特点详解。

(4)神经外科疾病治疗方法：各种手术入路的解剖、适应症、典型病例展示、介入治疗的详解、神经肿瘤的化疗最新方案等。

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