本文来源于公众号:第91病区
棘手问题:
哪些药物会导致帕金森病症状?
1.抗精神病类药物
典型抗精神病药物氯丙嗪引起的DIP发生率为4%~40%,氟哌啶醇的锥体外系反应(EPS)比氯丙嗪更多见。
非典型抗精神病药物氯氮平、奥氮平及硫利达嗪(thioridazine)的EPS相对较少,因而临床上氯氮平特别适用于同时患有原发性PD的精神病患者的治疗。
2.降压药物
萝芙木类降压药物利血平及甲基多巴也可导致帕金森综合征。由于这些药物已不被作为常规降压药物,由此致病的帕金森综合征有所减少。利血平是作用于轴突末端,将多巴胺由其神经元内的储藏小泡内释放出来,阻碍多巴胺储存,使多巴胺耗竭。
甲基多巴的化学结构与左旋多巴近似,在体内能与左旋多巴竞争,其代谢产物作为假性递质争占多巴胺的受体,降低多巴胺的浓度,导致该病发生。此外,抗高血压药二氮嗪等非利尿药亦可引起帕金森综合征。
3.钙通道阻滞药
哌嗪衍生物和氟桂利嗪等钙通道阻滞药已广泛用于眩晕、偏头痛等的治疗。该类药物应用后会出现PD症状加重或诱发DIP。桂利嗪(脑益嗪)可诱发灵长类动物的帕金森样症状,其原因可能是该类药物通过突触前或突触后机制导致了抗DA作用,这一作用甚至在停药数个月后仍持续存在。
4.胃肠用药
胃肠动力药主要作用于消化道,然而也可通过血脑屏障作用于中枢神经系统,阻断突触后D2多巴胺受体,导致帕金森综合征。该类药物临床应用范围广泛,多数又是长期服用,此外免不了要与上述药物联合应用,由此导致的帕金森综合征并不少见,尤以甲氧氯普胺为著。药理学方面的研究发现甲氧氯普胺可阻断下丘脑的多巴胺受体,引起帕金森病样表现。
5.其他
临床研究发现,氯贝胆碱和胆碱酯酶抑制药新斯的明等拟胆碱药物可致DIP。
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