2024年03月04日发布 | 240阅读
神经介入-狭窄

快速进展椎基底动脉串联病变取栓1例

刘朝

郑州大学第一附属医院

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  病例简介  

患者:男,54岁。

主诉:间断头晕1月,进展性头晕,行走不稳13小时入院。

既往史:肺腺癌10年,平素口服“阿美替尼”靶向药物。发现高血压半年,未规律口服降压药物。

无抽烟史及饮酒史

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  术前准备  
影像资料

2023年10月28日MRA提示右椎发育不良,左椎基底交界处重度狭窄。


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当时的 MRI没有梗死。


2023年11月30日1时15分

2023年11月30日5时15分





诊断

1、椎基底动脉闭塞并脑梗死。

(TOAST分型: LAA,发病机制:动脉到动脉栓塞?低灌注?)

2、肺腺癌 (10年保持稳定,预期生存期大于1年)

3、高血压


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血管解剖和策略

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  手术过程   




再次造影,感觉进入了假腔。遂退出了①路线,尝试②路线。


通过线路②进入真腔。







术后第1天

术后第3天

术后第30天


2023-12-29


2024-2-10



       总结

●椎基底动脉串联闭塞,病情复杂,进展迅速,先兆症状易被忽略。

●发病机制:

夹心饼干:ICAS--血栓---ICAS。

●既往病史和检查为血管内治疗参考意义。

●真腔超选和治疗策略的选择。




术者简介

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刘朝

郑州大学第一附属医院


●郑州大学第一附属医院神经介入科副主任医师。

●河南省卒中学会神经介入分会秘书。

●河南卒中学会影像学分会委员。

●河南医师协会神经介入分会青年委员。

●河南省呼吸与重症学会血管外科分会委员。

●发表SCI文章11篇,中文核心26篇,发明专利3项。主持省厅级基金4项,获河南科技进步奖二等奖一项。

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