吴劲松教授：

这本书花了我们团队很多时间，前后大概历时5年。编写这本书时，我们最初是想凝练我们团队在脑胶质瘤手术方面的心得体会，以供国内同道参考。同时也把我们过去关于脑胶质瘤精准手术的理念，通过图文并茂的形式展现出来。一开始编撰这本书的时候，我就强调要增加手绘插图，增加术中照片，同时增加手术视频，所以在整个书中我们总共加入了300多张手绘插图。

放入手绘插图的原因在于手术解剖的术中照片往往受手术视野的干扰（例如出血），这可能导致创面解剖显示不是特别清晰。为了更好地展现我们的手术理念，包括解剖学细节和术中多模态脑功能定位的技术细节，我们增加了大量的插图，主要是为了把一些要点更加形象地展现出来，让读者更好地理解我们对精准外科手术的心得体会。

此外，我们也增加了视频解析部分。因为视频可以显示整个外科团队手术操作的细节，这些视频当中有好的地方，也有不好的地方，但都是我们团队一些日常操作的手术过程。我希望国内同道看了之后，可以多提一些宝贵意见。这其中也许有可以借鉴的地方，也许有做的不完善的地方，我认为这也是与国内同道通过书的媒介进行学术交流的一种方式。

吴劲松教授：

周院士是我的导师，我是1995年到神经外科的。周院士在1997年的时候，领衔我们神经外科团队专门成立了一个由青年医生组建的团队。从国内引进第一台神经导航开始，我们创建了神经导航外科，同时南方医科大学以及北京天坛医院也在差不多时间里引进了神经导航系统。

后来我们发现计算机辅助技术对大脑半球的手术具有重要价值，这个价值就在于原来的手术是完全凭医生的经验进行定位的，定位误差相对比较大。而计算机辅助技术可以大大提高我们的定位精度，可以达到毫米级别。同时借助一些多模态技术，我们也可以实现大脑功能的精确定位与保护，我认为这是非常重要的一个跨步。因为原来神经外科手术更多考虑肿瘤切除，但后来我们在提高肿瘤切除率，延长患者生存时间时，也把更多的注意力焦点放在怎么保护大脑的功能上。大脑是一个非常特殊的器官，其控制人整个生理代谢的过程。所以人不仅要活着，而且要以高质量的生活质量而活着。因此我们希望达到的术中效果是在保证肿瘤以及结构精确定位的同时，也实现脑功能的精确定位与保护。

所以周院士一直强调的多模态技术，其实分成两个层次，一个层次是多模态影像导航技术，包括结构影像、功能影像，甚至后期我们使用的一些代谢影像（显示肿瘤的代谢学边界），同时也包括多模态电生理监测以及脑功能定位与保护技术。因此多模态技术是两个层次，一个是多模态影像，另一个是多模态脑功能定位与保护技术。

吴劲松教授：

我觉得即使有了高新技术，解剖学知识在外科的地位依然不可动摇。它是外科学的基础，就像麻醉、无菌、消毒以及输血一样。没有解剖学知识，就没有外科技术的发展。

解剖学知识相对来说是比较经典的学科，迄今已有四五百年的历史。从维萨里和哈维到现在，有无数的先驱在解剖学（包括神经解剖学领域）做了大量的工作。我认为对一个外科医生来讲，最重要的就是手术应用解剖。我们团队对脑胶质瘤手术应用解剖的理解源自于巴西Evandro de Oliveira教授。大概在8年前，Evandro教授带他的团队来到中国大陆，开展大脑半球应用解剖学习班。此后也有美国UCSF的Robert等大脑半球应用解剖专家，多次在华山医院以及其他神经外科中心开展大脑半球应用解剖培训班，我都参加到这些培训班的组织以及教学中。我觉得解剖学知识给手术带来了巨大的美感，没有解剖学知识，我们对大脑半球手术的理解达不到质的飞跃。

当然大脑半球应用解剖原来不像内镜应用解剖，颅底应用解剖和脑血管应用解剖那么时髦，大家都觉得大脑半球解剖相对比较成熟，似乎也比较经典，所以临床外科医生在做大脑半球手术时，往往忽略了应用解剖学知识的完善。但是如果仔细体会这些先驱前辈们的解剖学课件，深入理解这些大脑半球，包括脑沟、脑回、脑血管、深部白质、脑室结构以及边缘系统的应用解剖学知识，把这些知识牢记于心，我相信每个外科医生的手术功力都会有一个质的飞跃。我认为这也是我们团队整体手术质量提升的一个非常重要的契机。

所以自此以后，我们与Evandro de Oliveira教授团队每年都举办大脑半球应用解剖培训班。这些年我们在国内已经完成了6届培训班招募，培养了大量应用解剖学临床医生在这方面的兴趣，也培养了他们完善的知识体系，我相信这对提高他们的手术质量也有非常大的帮助。按照既往惯例，我们会于每年秋季（大概10月份或者11月份）在华山神经外科研究所的解剖室召开应用解剖培训班。今年应该是第七届应用解剖学习班。尽管Evandro教授在新冠期间已经仙逝，但是他的学生和团队还是非常有兴趣继续让培训班在中国大陆生根开花，并以此平台培训更多中国年轻神经肿瘤外科医生。如果大家感兴趣，可以关注一下我们解剖班的发布时间，预计时间是在11月上旬。

我认为没有解剖学知识积累，就无法体会到大脑半球手术的精妙，也无法体会到手术的美感。所以我在这本书中花了大量的篇幅展现应用解剖学的照片，也包括一些传统磁共振与新磁共振技术的对照图片，希望读者能够从中得到一种美感，并获得手术技巧的提升。

吴劲松教授：

我们现在拥有了更多的技术手段实现手术规化和个体化手术预演。甚至在手术前，我们可以使年轻医生使用个体化数字头模进行手术操作培训。原来年轻医生的培训必然在手术台旁，在病人身上。借助现代化科技，我们现在可以在术前、在病房、在影像室、在工作室内进行手术规划，以及年轻医生的手术方案培训。这些技术现在已经相对比较成熟了，比如Brainlab Elements平台，它提供了一个很好的多模态影像分割、融合和关键解剖结构三维重建的功能。因此借助这些技术，我们可以在术前通过多模态影像采集，重建一个个体化数字孪生脑。在个体化数字孪生脑中，我们可以栩栩如生地看到此病人的大脑结构、三维结构、肿瘤部位、肿瘤周围涉及的重要大脑皮层结构以及皮层下白质传导束。这些结构可能关系到病人的运动功能、语言功能和更高级的神经活动（例如记忆和认知等等）。所以我觉得这些平台技术对患者的个体手术方案制定，对年轻医生的手术技能培训也都是非常重要的。在最新的Elements平台上，我们还可以借助一些3D眼镜，实现VR视觉提升，来进一步呈现患者大脑结构。甚至我们可以把这些VR视觉呈现带到手术室，形成混合现实，即现在的元宇宙视觉呈现。这使得我们在手术过程中可以看到真实的解剖结构，同时还可以看到一些虚拟的数字影像，这是我们手术质量提升的又一个新的高科技保证。

吴劲松教授：

精准神经外科理念是许百男教授等一批神经外科前辈提出的创新理念。我认为这个理念也恰恰展示了周院士一直倡导的多模态技术。借助这些多模态技术，我们可以在围手术期实现患者的解剖结构精准定位，实现患者术中脑功能精准定位保护，实现围手术期后期患者的精准脑功能康复规划，甚至未来还可以借助更新的技术，例如脑机接口技术，实现患者一些特殊神经功能的精准重建。所以精准外科是一个不断发展的概念，我想也会成为未来脑部手术非常重要的理念。大脑半球手术最大的临床难题，就是要在提高肿瘤切除率的同时，精准保护患者的神经功能，改善患者生活质量，任何以降低生活质量为代价的创伤性治疗是没有太大意义的。

吴劲松教授：

谢谢国内同行对我们团队工作的认可，同时也是对我们未来工作的鞭策。在这本书中，我们团队希望通过书的形式，把我们团队过去将近30年在精准外科手术中的工作经验体会凝练起来。所以这本书我们分成上下两篇，上篇是理论篇，下篇是实践篇。

上篇主要讲外科手术中的“智”，这是针对脑肿瘤外科手术而言的。其中有很多理论体系知识，比如神经外科大脑肿瘤手术的历史、大脑半球的应用解剖学知识以及我们怎样借助现在已有的技术手段和硬件平台（如Brainlab Elements平台），以最快的速度、最高效的手段和最漂亮的方式呈现出一个完善的个体化术前规划。同时也包括了一些新的相关应用神经科学知识，例如大脑功能恢复时间以及空间特征的研究。另外也包括我们基于既往唤醒手术中的脑语言功能定位，所绘制的跨语种脑语言图谱等等。这些都是大脑半球手术的基础知识体系，所以我把它归到理论篇，也就是我所讲的“智”。

我们在下篇展开了29个临床手术病例，其中涉及到了额叶、颞叶、顶叶、岛叶、边缘叶、丘脑以及脑室内胶质瘤手术，基本上涵盖了整个大脑半球胶质瘤手术的代表性案例。这29个案例是具体的案例，国内同行如果有兴趣，可以通过扫描二维码的方式，在数字平台上观看整个手术过程。我把它归为实战片，也就是“谋”的范畴。即针对每一个病例，我们怎么做好手术规划，怎么解读术中相关应用解剖学知识，怎么做术中脑功能精确定位和肿瘤边界定位以实现所谓的雕刻式精准外科手术操作，以及术后怎样预判康复过程等等。其中有不少病例，我们术后随访了很长时间，我们随访的最长的病例是从入组到现在，5年的时间都没有复发。通过这些临床预后随访，我们可以告诉国内同行，用这样的手术技巧似乎的确可以提升患者术后生存时间以及生活质量，让患者达到高质量和长期生存的手术目标。

这本书是我们团队的共同智慧结晶，也是我们团队在周良辅院士的带领下，在国内同行的期许下，所做的一些工作经验积累。这些工作也得到了国内同行的认可，给了我们鼓励，我也非常感谢。所以今天借此机会，我也再次向支持我们，给予我们经验和指导的国内同行，特别是前辈、专家、教授们致以感谢，谢谢！

吴劲松教授：