急性脊髓损伤（SCI）手术减压时机仍存在争议，临床实践中存在实质性差异。为了客观评价减压手术时机对长期神经功能预后的影响，来自加拿大多伦多大学神经外科分部的Jetan H Badhiwala等对1991年12月至2017年3月期间来自4个独立、前瞻性、多中心数据来源的个体患者数据进行了汇总分析，其中1项研究专门分析了手术减压时机的影响，结果于2020年12月在线发表在《Lancet Neurology》上。

研究将患者分层为早期（脊髓损伤后<24小时）和晚期（损伤后≥24小时）减压组。通过美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）或脊髓损伤神经系统分类国际标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）检查评估神经系统结局。主要终点指标是从基线至脊髓损伤后1年的总运动评分变化。次要终点指标为1年后ASIA损伤量表（AIS）等级和上肢运动、下肢运动、轻触和针刺评分的变化。

研究结果提示，4个数据集共纳入了1548例患者，1031例患者（66.6%）获得了脊髓损伤后1年的预后结局数据。损伤后1年，早期手术减压的患者（n=528）比晚期减压手术的患者（n=1020）恢复得更快；早期手术组总运动评分改善23.7分（95%CI 19.2-28.2），晚期手术组改善19.7分（95%CI 15.3-24.0）（MD 4.0分 [1.7-6.3]；p=0.0006），轻触觉评分改善早期手术组改善19.0分（95%CI 15.1-23.0），晚期手术组改善14.8分（95%CI 11.2-18.4；MD 4.3[1.6-7.0]；p=0.0021）。早期手术组针刺评分改善了18.3（13.7-22.9）分，而晚期手术组针刺评分改善了14.2分（9.8-18.6；MD 4.0[1.5-6.6]；p=0.0020）。与晚期手术患者相比，早期减压患者在术后1年时AIS分级也较好。当将手术减压的时间作为连续变量建模时，在损伤后的前24-36小时内，总运动评分的变化随着时间的增加而急剧下降（p<0.0001）；36小时后，总运动评分的变化达到平台期。

最后研究者总结，损伤24小时内手术减压与急性创伤性脊髓损伤后随访1年的感觉运动恢复有关，损伤后24-36小时是减压手术可改善神经系统结局的关键时间窗，而36小时后，随着减压时间的延迟，恢复的机会可能会丧失。这些发现对指南建议、临床实践和卫生保健政策具有重要意义，可能需要对它们进行相关修订，以支持和促进急性SCI早期快速手术治疗。