2024年02月29日发布 | 814阅读
脑肿瘤-脑膜瘤

【病例分享】滕浩副教授:中央区脑膜瘤术中静脉保护一例

滕浩

中国医科大学附属盛京医院

李少一

中国医科大学附属盛京医院

达人收藏、周刊收录2项荣誉
今天为大家分享的是,由中国医科大学附属盛京医院滕浩副教授带来的中央区脑膜瘤术中静脉保护一例,欢迎阅读、分享!

一例看似简单的中央区脑膜瘤,实则暗藏凶险,如引流静脉处理不当,极容易出现严重并发症,本例患者术中成功保护引流静脉,现将治疗过程分享如下:



行肿瘤表面成像,见肿瘤前方粗大引流静脉被肿瘤挤压于前下方。


肿瘤前下方见粗大引流静脉,与肿瘤粘连明显,分离后出血,先予明胶海海绵、棉片压迫。


分离肿瘤边界。


肿瘤切除后去除引流静脉压迫棉片及海绵,以流体明胶、棉片重新压迫止血。


流体明胶、棉片压迫后仍有渗血。


去除棉片,渗血明显。


去除压迫物,采取持续冲洗下应用10-0血管缝线缝合引流静脉破损处。


缝合后渗出停止。


引流静脉保护完好,术野清晰干净。



术后72h复查头增强MRI


术后72h复查头增强MRI


术后再次行表面成像,见引流静脉保护完好





本例病例总结:

1.肿瘤紧邻运动区,引流静脉及运动区皮层的保护至关重要,也是手术的关键点。

2.静脉出血通常以明胶海绵或流体明胶,配合棉片压迫即可止血,但引流静脉不可过度压迫,以免影响静脉回流造成灾难性水肿、出血。

3.引流静脉出血不同于动脉出血,无法阻断,可在持续冲洗下以血管缝线缝合破损处,达到止血目的。



专家简介


滕浩 副教授

中国医科大学附属盛京医院

副教授,副主任医师,神经外科学博士,欧美同学会医师协会神经内镜分会会员,辽宁省细胞生物学学会神经外科与细胞学研究专业委员会理事,美国斯坦福大学医学院神经外科访问学者,九三学社沈阳市委青工委副主任委员,主持国家自然基金青年基金1项,主持辽宁省自然科学基金1项。

擅长颅内胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤,听神经瘤、颅内转移性肿瘤、脑积水等疾病的诊断和外科手术治疗,同时擅长内镜下垂体瘤切除术,内镜下微创治疗脑出血、难治性慢性硬膜下血肿、面肌痉挛、三叉神经痛等疾病。

李少一 教授

中国医科大学附属盛京医院

中国医科大学附属盛京医院第三神经外科主任,教授,博士研究生导师。

学术任职:中国抗癫痫协会立体定向脑电图与脑定位学专业委员会委员,辽宁省抗癫痫协会副会长,等。

学习经历:1997年毕业于中国医科大学七年临床专业,2000年赴日本札幌医科大学研修,同年底转入日本浜松医科大学神经外科攻读博士学位,2005年回国后从事神经外科临床科研工作。科研工作主要从事胶质瘤的基因治疗及药物难治性癫痫的发病机理及治疗的研究。目前主持国家自然科学基金面上项目3项,获得研究经费150余万元。


专业特长:

1)药物难治性癫痫的微创外科治疗。

2)三叉神经痛及面肌痉挛的微创治疗。

3)缺血性及出血性脑血管病的显微手术治疗,包括颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄,颅内外血管搭桥术,动脉瘤夹闭术等。

4)神经电生理监测下的颅内及脊髓良、恶性肿瘤的显微手术。

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