2024年02月29日发布 | 89阅读

【中国声音】大脑后动脉P2段至丘脑的供血模式对脑小血管病患者步态的影响:基于7T MRI的研究

韩燕

上海中医药大学附属岳阳医院

王鹤

复旦大学

刘亚杰

南方医科大学深圳医院

达人收藏、周刊收录2项荣誉

近日,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院韩燕教授团队联合复旦大学类脑智能科学与技术研究院王鹤教授团队及南方医科大学深圳医院刘亚杰教授团队以《大脑后动脉P2段至丘脑的供血模式对脑小血管病患者步态的影响:基于7T MRI的研究》(The effects of P2 segment of posterior cerebral artery to thalamus blood supply pattern on gait in cerebral small vessel disease: A 7 T MRI based study)为题在Neurobiology of Disease杂志上在线发表,韩燕教授、王鹤教授及刘亚杰教授为该文的共同通讯作者。


[Guo C, Wang B, Huo Y, et al. The effects of P2 segment of posterior cerebral artery to thalamus blood supply pattern on gait in cerebral small vessel disease: A 7 T MRI based study. Neurobiol Dis. 2024;190:106372. doi:10.1016/j.nbd.2023.106372]


1

研究背景

步态障碍可导致老年人群跌倒、丧失独立生活能力并危及生命,是导致老年人群残疾的主要原因之一。此外,步态障碍也是脑小血管病(CSVD)的主要临床表现之一。一项针对广泛脑白质高信号(WMH)受试者的研究显示,步态障碍组受试者的丘脑激活不足。另一项研究观察到丘脑梗死后偏远皮质区域的活动水平受到抑制,证明CSVD也会导致丘脑相关的大脑网络受损。最近有报道称,在同时存在CSVD的情况下,血管间的距离越长,认知能力越差。然而,大脑后动脉(PCA)到丘脑的供血模式对丘脑功能和CSVD患者步态表现的作用仍不清楚。


为探究P2段PCA与丘脑后外侧(PL)之间的距离对不同CSVD负荷下步态的影响,研究组对此展开试验。


2

研究方法

研究共纳入71名年龄在25-75岁之间的受试者,其均完成所有步态评估,并接受7T MRI扫描。


71名受试者被分成低CSVD负担组和高CSVD负担组。研究组使用7T TOF-MRA测量了P2-PCA至PL的距离,并将其分类为PCA至丘脑即时或远距离供血模式。此外,研究组通过功能连接(FC)和基于体素的形态测量,评估了功能和结构的改变。


3

研究结果&研究结论

在低CSVD负担组中,PCA至丘脑即时供血模式与步长更长和波相时间百分数更高密切相关,同时左侧辅助运动区、右侧前额皮质(PreCG.R)的FC有所增强。而在高CSVD负担组中,PCA至丘脑供血模式与步态之间没有关联,且PCA至丘脑即时供血模式会导致PreCG.R的FC降低。较高的CSVD负担与双侧丘脑灰质密度降低有关。然而,在所有患者中,两种PCA至丘脑供血模式之间未观察到明显的丘脑结构变化。


研究表明,CSVD负荷较低、PCA至丘脑供血为即时供血模式的患者人群有着更好的步态表现,这与运动相关皮层FCs的增强相关,表明PCA至丘脑即时供血模式具有有益影响。在CSVD负担较高的人群中,PCA至丘脑的供血模式对步态没有影响,这归因于CSVD相关的丘脑破坏和丘脑相关FC的损害。


韩燕 主任医师

上海中医药大学附属

阳中西医结合医院

神经内科行政主任,医学博士,主任医师,留美学者,博士生导师。

上海市浦江人才计划学者,入选国家教育部青年骨干培养计划。担任中国医师协会神经病学分会全国委员,中国卒中学会青年理事会常务理事,上海市医学会神经病学专委会委员,上海卒中学会神经病学分会常务委员。

2019年获科技部十三五重点研发计划“中医药现代化研究”脑小血管子项;主持国家自然科学基金两项;主持上海市科委科技提升、国际合作基金两项。

第一作者或通讯作者发表SCI论著12篇,中文论著24篇,副主编专著两部:《神经系统疑难疾病诊断》和《神经内科医师手册》专著2部。

王鹤 教授

复旦大学类脑智能科学与技术研究院

研究员,博士生导师,复旦大学张江国际脑影像中心执行主任。

曾经在Emory大学做博士后,之后在GE和Philips研究院从事磁共振成像科研工作8年。

王鹤主持了国家自然科学基金面上项目、上海市科委面上项目、市级重大专项子课题等9项科研项目;发表SCI论文50余篇,其中通讯作者27篇;申请国家发明专利16项,已授权9项,完成转化1项;发表ISMRM会议摘要68篇。

受邀担任中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会脑成像与康复学组副主任委员;上海生物医学工程学会放射学分会副秘书长;上海市非线性科学学会监事;上海康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会副主任委员;上海市生物医学工程学会智慧医学诊断专委会常委;中国医学装备协会磁共振成像装备与技术专业委员会委员;Brain Network and Modulation编委等。

刘亚杰 副主任医师

南方医科大学深圳医院

副主任医师,医学博士。

从事神经内科临床工作二十年,对神经系统常见病、危急重症及疑难疾病的诊治方面积累了丰富的经验。自2000年开始开展缺血性脑血管病的介入检查与治疗,包括脑血管造影,脑动脉狭窄成形术,脑动脉血栓溶栓术,脑静脉窦血栓溶栓术及脑动脉夹层的介入治疗等。已行介入手术千余例,其中各类治疗手术200余例,

现任中华医学会神经病学广东分会青年委员,中华医学会神经病学广东分会介入组秘书,广东省医师协会介入委员会委员。发表文章二十余篇;参与编写多部医学专著;参与省基金项目一项,“十五”攻关课题一项。

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