近日,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院韩燕教授团队联合复旦大学类脑智能科学与技术研究院王鹤教授团队及南方医科大学深圳医院刘亚杰教授团队以《大脑后动脉P2段至丘脑的供血模式对脑小血管病患者步态的影响:基于7T MRI的研究》(The effects of P2 segment of posterior cerebral artery to thalamus blood supply pattern on gait in cerebral small vessel disease: A 7 T MRI based study)为题在Neurobiology of Disease杂志上在线发表,韩燕教授、王鹤教授及刘亚杰教授为该文的共同通讯作者。
[Guo C, Wang B, Huo Y, et al. The effects of P2 segment of posterior cerebral artery to thalamus blood supply pattern on gait in cerebral small vessel disease: A 7 T MRI based study. Neurobiol Dis. 2024;190:106372. doi:10.1016/j.nbd.2023.106372]
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研究背景
步态障碍可导致老年人群跌倒、丧失独立生活能力并危及生命,是导致老年人群残疾的主要原因之一。此外,步态障碍也是脑小血管病(CSVD)的主要临床表现之一。一项针对广泛脑白质高信号(WMH)受试者的研究显示,步态障碍组受试者的丘脑激活不足。另一项研究观察到丘脑梗死后偏远皮质区域的活动水平受到抑制,证明CSVD也会导致丘脑相关的大脑网络受损。最近有报道称,在同时存在CSVD的情况下,血管间的距离越长,认知能力越差。然而,大脑后动脉(PCA)到丘脑的供血模式对丘脑功能和CSVD患者步态表现的作用仍不清楚。
为探究P2段PCA与丘脑后外侧(PL)之间的距离对不同CSVD负荷下步态的影响,研究组对此展开试验。
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研究方法
研究共纳入71名年龄在25-75岁之间的受试者,其均完成所有步态评估,并接受7T MRI扫描。
71名受试者被分成低CSVD负担组和高CSVD负担组。研究组使用7T TOF-MRA测量了P2-PCA至PL的距离,并将其分类为PCA至丘脑即时或远距离供血模式。此外,研究组通过功能连接(FC)和基于体素的形态测量,评估了功能和结构的改变。
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研究结果&研究结论
在低CSVD负担组中,PCA至丘脑即时供血模式与步长更长和波相时间百分数更高密切相关,同时左侧辅助运动区、右侧前额皮质(PreCG.R)的FC有所增强。而在高CSVD负担组中,PCA至丘脑供血模式与步态之间没有关联,且PCA至丘脑即时供血模式会导致PreCG.R的FC降低。较高的CSVD负担与双侧丘脑灰质密度降低有关。然而,在所有患者中,两种PCA至丘脑供血模式之间未观察到明显的丘脑结构变化。
研究表明,CSVD负荷较低、PCA至丘脑供血为即时供血模式的患者人群有着更好的步态表现,这与运动相关皮层FCs的增强相关,表明PCA至丘脑即时供血模式具有有益影响。在CSVD负担较高的人群中,PCA至丘脑的供血模式对步态没有影响,这归因于CSVD相关的丘脑破坏和丘脑相关FC的损害。
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