患者：男，67岁。
主诉：头晕、行走不稳3天。
现病史：3天前出现头晕、头昏不适，伴行走不稳，无言语不利、饮水呛咳、吞咽困难，无视物不清，无耳聋，耳鸣，通过休息后症状不缓解，为求进一步诊治，来我院，以“脑血管病”收住入院，发病以来神志清，精神欠佳，饮食欠佳，大小便正常。
既往史：糖尿病20余年。
神经系统查体：神志清，精神欠佳，问答切题，言语流利，双侧眼睑无下垂，眼裂正常，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏，饮水无呛咳，咽反射正常，伸舌无偏斜，四肢肌肉无萎缩，肌张力正常，肌力正常，共济运动检查提示：指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，闭目难立征阳性。
头颅MRI
头颅MRA
左侧颈总动脉远端内侧壁24x3.8mm斑块，血流速度正常。右侧10.6x3.5mm，位于球后壁，血流速度正常，双侧椎动脉血流速度正常。
TCD未查。
空腹血糖11.78mmol/L，糖化血红蛋白未查，余实验室检查均基本正常。
按照脑梗死急性期给予：抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、改善循环啊、营养神经等对症治疗。
入院次日早间10点左右，突发意识不清，左侧肢体肌力下降。
头颅CT未见出血
浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径1.0mm左右，对光反射欠灵敏，左侧肢体肌张力降低，肌力检查不能进行，轻瘫试验阳性，双侧病理征未引出。
脑梗死、基底动脉闭塞。
建议急诊手术治疗，向患者家属告知病情，表示知情、理解，同意急诊介入手术治疗。
完善相关签字手续，告知手续，履行签字后急诊手术，手术全麻下进行。
右侧椎动脉V4段闭塞，左侧椎动脉V5段闭塞。
椎基底动脉急性闭塞。
右侧椎动脉球囊扩张+支架植入术。
Ⅲ型主动脉弓，右侧椎动脉无法超选，选择右侧桡动脉入路。
6F Navien，微导丝，微导管，禾木2.0x15mm，颅内球囊导管（快交），EZ 4.0x20mm 支架。
手术过程1小时39分钟
术后转入重症监护室，逐步苏醒，苏醒后，拔除气管插管。
神志清，问答切题，四肢肌力基本恢复正常，伸舌无偏斜，双侧病理征未引出。
观察24小时后复查头颅CT未见新发梗死以及出血，转出监护室。术后第三天下地，言语流利，四肢肌力正常，行走平稳，1周后出院，目前随访中。
专家简介
魏建国
洛阳市第六人民医院
●洛阳市第六人民医院神经内科二病区主任。
●河南省缺血性介入委员会委员。
●洛阳市神经介入委员会委员。
●从事神经介入工作10余年，共计完成脑血管介入手术2000余台次，擅长急性缺血性脑卒中取栓治疗，颈动脉支架植入术、颅内支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术等。
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