一、先天不足，无特异性

尿激酶是天然产生的纤溶酶原激活剂，能直接激活纤溶酶原形成纤溶酶。此类溶栓药物的特点是溶栓能力强，无抗原性。但缺乏纤维蛋白特异性，易导致严重出血等不良反应。

二、老证据，未再验证

我国“九五”攻关课题“急性缺血性脑卒中6小时内的尿激酶静脉溶栓治疗”试验分为2个阶段。第1阶段开放试验初步证实了国产尿激酶的安全性，确定了尿激酶使用剂量为100万～150万U。第2阶段为多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，将465例发病6小时内的急性缺血性脑卒中患者随机分为3组，静脉给予尿激酶（150万U组155例，100万U组162例）组和安慰剂组（148例）。结果显示6小时内采用尿激酶溶栓相对安全、有效。

三、指南优先推荐证据更足的药物

在《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》2018版推荐意见中，发病6小时内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rt-PA可考虑静脉给予尿激酶，应根据适应证严格选择患者。

2018年颁布的AHA/ASA急性缺血性卒中治疗指南中，认为除了阿替普酶和替奈普酶，静脉应用其他降纤药物和溶栓药物的获益尚未被证实。因此除了临床试验，不推荐应用（Ⅲ类，证据水平B）。

四、用法用量比较宽泛，不严谨

尿激酶使用方法：尿激酶100万～150万U，溶于生理盐水100～200ml，持续静脉滴注30分钟