01
病例信息
患者：女性，54岁。
主诉：头晕3月余，颅内发现动脉瘤3天。
现病史：
患者三个月前出现头晕，偶尔有天旋地转感，不伴头痛、恶心、呕吐、行走不稳等症状，未予重视，后因症状无缓解，于医院检查发现颅内动脉瘤。
今为患者为求进一步诊治来我院，门诊拟以颅内动脉瘤收入我科治疗。
患者精神状态一般，饮食、睡眠情况一般。
既往史：平素体健。
查体：患者意识清楚，言语清晰，无眼睑下垂，双眼球活动良好，四肢肌力正常，肌张力正常。
02
影像信息
右侧颈内眼动脉段动脉瘤。
其它颅内血管未见明显异常。
03
治疗策略
眼动脉段动脉瘤行支架后释放，辅助弹簧圈栓塞治疗。
术前双抗，阿司匹林肠溶片100mg+硫酸氢氯吡格雷片75mg，3天。
04
手术耗材
LVIS支架 4.0*22mm
弹簧圈：4*12、3*8、2*6、1.5*4mm
微导管：0.021in、0.017in各一条
Hybrid 1214D微导丝
Cordis 8F
6F 中间导管
05
手术过程
①全身麻醉后，以Seldinger技术经右侧股动脉穿刺，8F 导引导管上至右侧颈内动脉近端，6F 中间导管上至C2段；
②路图下由Hybrid 1214D微导丝牵引0.021in支架微导管置入右侧大脑中动脉，后牵引弹簧圈微导管置入动脉瘤瘤体内；
③先行弹簧圈栓塞，收尾圈时释放支架，完成致密栓塞。
利用Hybrid 1214D微导丝塑“J”形头端，牵引0.021in支架微导管至大脑中动脉M1段。
Hybrid 1214D微导丝牵引弹簧圈微导管至瘤体。
微导管到位，置入弹簧圈；置入收尾圈前，先释放支架再完成致密栓塞。
支架在血管转弯处打开不良， Hybrid 1214D微导丝塑形后成袢按摩。
06
术后影像
术后造影观察动脉瘤致密栓塞。
动脉瘤不再显影，各分支血管血流通畅。
01
病例信息
患者：女性，44岁。
主诉：颅内发现动脉瘤3月余。
现病史：
患者三个月前突发爆炸性头痛，并伴恶心呕吐，故急诊入我院，检查发现双侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，考虑左侧颈内动脉瘤破裂，故行左侧眼动脉段动脉瘤介入栓塞治疗。
今患者为求进一步治疗右侧眼动脉段动脉瘤来我院，门诊拟以颅内动脉瘤收入我科治疗。
患者精神状态一般，饮食、睡眠情况一般。
既往史：平素体健，曾发生蛛网膜下腔出血，行颅内动脉瘤介入栓塞术。
查体：患者意识清楚，言语清晰，无眼睑下垂，双眼球活动良好，四肢肌力正常，肌张力正常。
02
影像信息
右侧颈内眼动脉段动脉瘤。
左侧颈内眼动脉段动脉瘤术后3个月随访未见复发。
后循环未见明显血管异常。
03
治疗策略
眼动脉段动脉瘤行支架后释放，辅助弹簧圈栓塞治疗。
术前双抗，阿司匹林肠溶片100mg+硫酸氢氯吡格雷片75mg，3天。
04
手术耗材
LVIS支架 4.0*22mm
弹簧圈：3*6、2*4、1.5*2mm
微导管：0.021in、0.017in各一条
Hybrid 1214DA微导丝
Cordis 8F
6F 中间导管
05
手术过程
利用Hybrid 1214DA微导丝预塑的双弯“J”形头端，牵引0.021in 支架微导管至大脑中动脉M1段。
Hybrid 1214DA微导丝牵引弹簧圈微导管至瘤体。
微导管到位，置入一枚弹簧圈，不解脱；
半释放支架并完成致密栓塞；
全释放支架。
06
术后影像
术后工作位观察支架打开良好，动脉瘤致密栓塞。
动脉瘤不再显影，各分支血管血流通畅。
眼动脉段动脉瘤，动脉瘤开口角度刁钻，利用微导丝头端预塑双弯“J”形，跟进头端已塑形的微导管，完成超选。
微导丝牵引微导管到位过程中，导丝弓背前行的同时，跟进微导管，使其头端距离微导丝末端不超过3cm，以便提供充分支撑，便于扭控超选。
微导丝按摩支架时，可增加头端塑形长度及角度，使其弓背前行，进入支架真腔后旋转导丝进行按摩支架，跟进微导管，利用其头端对支架进行二次按摩，促进贴壁。
HYBRID微导丝
采用近端不锈钢+远端镍钛组合设计。
预塑型双弯DA满足临床对于高难度复杂迂曲血管病变的治疗要求。
优势规格HYBRID 007D和HYBRID 008D远端血管专用导丝。
更长交换，310cm交换导丝HYBRID 10D300与HYBRID 12D300。
术者简介
李西锋
南方医科大学珠江医院
脑血管病中心副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师（学术型）
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员
广东省医学会介入医学分会委员兼神经介入学组组长
广东省卒中学会血管神经外科分会副主任委员
广东省医学会神经介入学分会常务委员委兼秘书
广东省医师协会神经介入专业委员会第一届委员兼基层神经介入医师学组副组长
广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员
广州市医院协会卒中管理分会副主任委员
广东省脑科学应用学会理事
广东省医学会神经外科学分会脑血管病学组成员
广东省医师协会神经外科医师分会脑血管病学组成员
广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会委员
研究方向：脑、脊髓血管疾病基础及临床；蛛网膜下腔出血早期脑损伤
从事神经外科及脑血管病介入诊疗十余年，擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脑动脉狭窄、脊髓血管畸形等脑、脊髓血管病的介入诊疗。2016年开始开展脑动脉瘤血流导向装置（密网支架）植入术治疗脑内复杂动脉瘤，取得良好效果，并成为华南地区首位能独立开展血流导向装置植入术治疗脑动脉瘤的80后术者和Pipeline植入术导师
在国内外期刊发表论文多篇，参编专著3部，主持国家自然科学基金面上项目1项、国家卫健委课题1项、省级自然基金1项，参与科技部十三五重点研发计划项目、国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目等科研课题10余项，获中华医学科技三等奖1项。先后获 “羊城青年好医生”、“岭南名医”、首届中国神经介入医师手术大赛“十佳手术医师”、“实力中青年医师”等称号
段传志
南方医科大学珠江医院
二级教授、主任医师、博士生（后）导师
广东省医学领军人物，首届广东省医师奖，首届珠江医师奖，南方医科大学珠江医院脑血管病中心主任
教育部脑血管病诊疗技术与器械研发工程中心主任，中国医师协会神经介入分会副主任委员，广东省医学会神经介入学分会主任委员，广东省医师协会神经介入医师分会首任主任委员，广东省脑科学应用协会副会长，广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会名誉主委，广东省颅脑外科医疗质量控制中心副主任，广东省介入放射质量控制中心副主任，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会副主任委员，国家卫计委出血性卒中介入治疗专业委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部脑血管病委员会副主任委员，中国康复医学会脑血管病介入治疗与康复专业委员会副主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员，广东医学会介入医学分会副主任委员，广东省介入放射医师协会副主任委员，中国卒中学会神经介入分会常委
学术及奖项：发表科学论文数百篇，其中SCI论文90余篇。主编专著三部《实用介入神经放射学》《颅内动脉瘤血管内治疗学》《颅内动静脉畸形血管内治疗学》。先后获广东省科学技术一等奖1项，获省部级科技及医疗成果二等奖6项，三等奖7项，并于2009年获广东省第十届丁颖科技奖。先后指导硕士博士生100余名，博士后16名
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