术者寄语
病史简介
患者：女性，60岁。
主诉：以“发作性言语不利、口角歪斜、右上肢无力1小时余”为主诉入院。
简要病史：1个多小时前，患者活动时突发言语不利，说话含糊不清，口角歪斜，右上肢无力、麻木、酸困不适，持续数分钟后症状缓解，共发作2次。无头痛、恶心、呕吐，无肢体抽搐、大小便障碍。为求诊治，遂来我院。
既往史：高血压病史约7年，最高血压值约180/110mmHg，平素口服“替米沙坦片”治疗；半年前因“甲状腺肿物”于我院行手术切除治疗。
影像资料
头颅CT排除出血；头颅磁共振示：双侧枕叶、左侧小脑亚急性期腔梗，基底动脉局限性变细。
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初步诊断
1.急性脑梗死（TOAST分型：大动脉粥硬化型）
2.高血压病3级，很高危组
治疗经过
01.
急性期内给予改善循环、营养神经、清除自由基、抗栓、稳定斑块及对症支持治疗。
02.
急性期后病情稳定后查主动脉弓+全脑血管造影：可见基底动脉重度狭窄，仅有线样血流通过，建议择时行“基底动脉球囊扩张+支架植入”治疗。
➢造影结果如下：
正位
侧位
3D造影
03.
征得家属同意后使用“零交换”技术行“基底动脉球囊扩张+支架植入”治疗。
术前讨论
➢主要诊断
基底动脉狭窄。
➢手术指征
患者存在言语不利、口角歪斜、右上肢无力症状，核磁共振可见双侧枕叶、左侧小脑亚急性期腔梗，基底动脉局限性变细，脑血管造影可见基底动脉重度狭窄，手术指征明确。
➢手术方式
经桡动脉基底动脉球囊扩张+支架置入术。
术中涉及介入器械选择
加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm
加奇生物 6F 115cm Tethys®中间导引导管
0.014inch 200cm 微导丝
手术过程
工作位路图。
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm顺利到位。
缓慢充盈Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm至亚满意状态，卸压后造影。
引入自膨式闭环支架 4.0*23mm，精准定位后释放。
术后患者麻醉苏醒顺利，无不适症状及体征。
病例总结
该患者为大动脉粥样硬化性脑梗死、基底动脉重度狭窄，幸运的是患者症状相对轻微，如不进行血管内治疗，将来患者很有可能再次复发，且症状危重。
在加奇生物 Fastunnel®输送型球囊扩张导管上市之前，传统的交换技术增加了手术操作的繁琐程度，增加术者的手术难度，患者手术风险增加，而Fastunnel®输送型球囊扩张导管是目前唯一同时具备球囊扩张和器械输送功能，利用该导管的“零交换”技术，轻松通过狭窄病变，完成球囊扩张、支架输送、支架释放等步骤，无需进行导丝交换等繁琐步骤，大大缩短了手术时间，同时又提高了手术安全性。
术者简介
牛广义
新郑华信民生医院
神经重症主任，硕士研究生，毕业于郑州大学
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