导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
张睿
新疆医科大学第七附属医院
副主任医师，神经内科主任
新疆神经内科学专业委员会委员
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员
新疆神经内科学专业委员会介入学组委员/秘书
新疆卒中学会神经介入专业委员会常委
新疆卒中学会血管性痴呆专业委员会委员
乌鲁木齐市神经内科质控专家
擅长各种神经内科常见病的诊治，特别是各类急、慢性脑血管病的介入治疗
发表核心期刊十余篇，论著1部，获国家专利3项
病例简介
患者基本信息
患者：女性，60岁。
主诉：头疼6月，加重2周。
现病史：患者因2023年7月出现头部疼痛，表现为炸裂样疼痛，阵发性，伴偶有恶心，自行口服去痛片后可缓解。入院前2周再次出现头痛，表现为右侧额顶颞枕部头皮撕裂样疼痛，口服去痛片无效，门诊以“颅内动脉瘤？”收入我科。
既往史：既往蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤支架植入术+动脉瘤栓塞术病史5年；高血压病史5年，未规律服用降压药；子宫切除术后10年；否认糖尿病、冠心病史。
右侧颈内动脉交通段动脉瘤栓塞术后6年复发。
穿弹簧圈辅助支架的网眼后弹簧圈填塞，保护动脉瘤，后植入血流导向装置，覆盖住两枚弹簧圈辅助支架，瘤颈近端狭窄处备球囊扩张。
6F长鞘
6F 115cm中间导管
微导丝：Synchro2 300cm、Synchro SELECT 215cm
栓塞微导管
弹簧圈：14mm*40cmx2、12mm*40cm、10mm*30cm、7mm*30cm、6mm*20cm、5mm*15cm、5mm*10cm
球囊扩张导管：2.5*15mm、3*15mm
XT-27 150cm微导管
Surpass Evolve血流导向装置 4.5*40mm
股动脉入路，长鞘置于右侧颈总动脉，中间导管到达岩骨段，Synchro微导丝成袢进入两枚辅助支架真腔到达远端，XT-27微导管通过瘤颈近端狭窄处有阻塞感，到达大脑中动脉M2段，备用。
Synchro SELECT导丝穿过弹簧圈辅助支架网眼，栓塞微导管进入瘤腔，进行弹簧圈依次填塞，保护动脉瘤。
沿XT-27将4.5*40mm的Evolve支架输送至大脑中动脉M1段，过程中推送顺滑，且XT-27头端稳定。
Evolve释放头端，打开良好，下拉至M1段锚定，覆盖原辅助支架远端，远端释放锚定顺利。
瘤颈口狭窄处因弹簧圈阻挡，反复旋转角度不能很好确认Evolve支架是否打开，继续释放，瘤颈近端打开良好。
支架近端等张释放，打开良好，跟进XT-27，狭窄部位通过时异常困难，但通过到达M1，回收推送导丝，交换Synchro 300cm导丝，球囊2.5mm、3.0mm扩张两次，微导丝按摩狭窄部位。
造影确认Evolve支架贴壁良好，重度狭窄处血流改善。
Evolve的输送所需的推送力更小，非常顺滑，头端保护瓣更短，支架打开非常轻松，而且贴壁性很好，术后导流效果显著，6个月后看随访结果。
END
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
