引 言
中科大附一院（安徽省立医院）高歌教授团队，为大家分享“Repath®治疗左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤”一例。
关键词：“原位释放，化繁为简”
久事神康的“Repath®血流导向密网支架”，是一款通体显影的密网支架，采用钴铬合金，48/64编织结构，铂钨丝与钴铬丝1:3混编。支架头端无包裹，操作简单，即刻释放。涵盖2.5-6.0mm标称直径范围，最长70mm长度规格。独家P型号系列，专为多穿支血管部位设计。
适应症广泛：适用于前循环和后循环相关节段血管、大型/巨大型、中型、小型、囊状和梭形的动脉瘤，能够帮助患者解决更广泛的疾病问题。
病例信息
患者：女性，48岁。
主诉：颅内动脉瘤介入栓塞术后半年余复查。
现病史：
患者2023-07月因检查发现“颅内多发动脉瘤”就诊，并行“右侧大脑后动脉瘤支架辅助栓塞术”，手术顺利，术后予以相关对症治疗，病情好转出院。
现患者术后半年余，来院复查，门诊拟“右侧后动脉瘤介入栓塞术后、左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤”收住院。
病程中，患者一般情况尚可，进食睡眠正常，耳边无异常。
既往史：患者平时身体健康，否认肝病、结核、疟疾病史；有高血压病史，自服降压药物治疗；否认糖尿病、精神疾病史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
神经查体：神清，问答切题，查体合作，遵嘱运动，四肢肌力及肌张力正常。
术前影像
左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
测量动脉瘤大小约为2.59mm*3.23mm，瘤颈口宽3.31mm；载瘤动脉远端血管直径2.45mm，近端血管直径3.43mm。
术前讨论&手术策略
左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤血流导向密网支架植入术。
手术耗材
088-80 血管内通路导管
055-117 中间导管
Synchro-14微导丝
XT-27微导管
久事神康 Repath®血流导向密网支架 3.75*20mm
手术过程
穿刺，患者仰卧位，局麻到位，8F长鞘、055-117 中间导管同轴建立稳定通路，在Synchro-14微导丝引导下，将XT-27微导管越过动脉瘤颈，置入左侧大脑中动脉。
接着将3.75x20mm Repath®血流导向密网支架经微导管顺利输送到位。
随后回撤微导管，将输送系统撤至动脉瘤瘤颈远端合适的锚定位置，顺利完成支架的远端定位后，采取推拉结合技术缓慢释放3.75x20mm Repath®血流导向密网支架。
Repath®血流导向密网支架释放完成后，造影显示支架贴壁良好，随后逐步整体撤出输送系统。
最后使用微导丝成袢技术行支架内按摩，确保支架完全贴壁。
术后情况
术后即刻造影可见支架内血流通畅，动脉瘤内可见明显造影剂滞留，远端分支无缺失，手术顺利。
术后体会
“Repath®血流导向密网支架”柔顺性好、通过性佳，在锐角弯依然没有感觉很大阻力；
“Repath®血流导向密网支架”头端无包裹，可原位释放，操作更简单安全，在保证手术效果的同时，进一步缩短手术时间；
钴铬铂钨合金设计，高网孔密度和高表面金属覆盖率充分覆盖瘤颈口，血流导向作用显著；
“Repath®血流导向密网支架”通体显影，可帮助术者更从容判断释放点和锚定位置；
“Repath®血流导向密网支架”疏密结构的设计，减少了其对分支血管血流供应的影响，可避免分支血管闭塞；
整体来看，Repath®血流导向密网支架系统设计理念先进可靠，释放过程简单便捷，学习曲线短、上手易，确实媲美经典，与众不同！
术者简介
高歌
中国科学技术大学附属第一医院
医学博士，主任医师，硕士研究生导师，副教授，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科脑血管病亚专科主任
国家卫生健康委医疗应急工作专家组成员
安徽省第一届“青年江淮名医”
中国医师协会介入医师分会青年委员
中国医师协会欧美同学会脑血管病分会常务委员
中国研究型医院学会转化医学与医疗设备专业委员会
脑血管病介入治疗与康复专业委员会委员
安徽省医学会神经外科分会脑血管病外科学组副组长
安徽省医师协会神经介入分会常务委员
安徽省神经外科质控中心委员
海医会神经外科分会脑血管病学组委员
中国老年医学会神经医学分会委员
美国凤凰城Barrow 神经研究所访问学者
专业特长为脑血管病的介入手术和显微外科治疗，熟练开展多种复杂脑脊髓血管病的外科治疗工作，是同时掌握脑血管病显微外科手术和介入手术的复合型人才，手术并发症低，治愈率高，每年脑血管病手术治疗量约1000例
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