神经系统成像专家Dr. Lin首先概述了他们团队在近几年取得的重要进展。他们利用了一系列先进的工具和方法来研究中风患者的康复过程，包括脑映像技术和机器学习模型。研究重点是精确预测患者的康复进度，并分析年龄、损伤部位等不同因素如何影响康复结果。此外，Dr. Lin介绍了他们团队设计的一种创新性康复评估工具。该工具结合了神经功能评估和MRI，开发出一个预测性评分系统。通过运用大数据分析和人工智能算法，该工具旨在提高康复预测的准确性。这种进步不仅理论上先进，而且还旨在应用于实践，改善患者护理。Dr. Lin强调了将这些研究成果转化为临床实践的重要性，以优化患者结果并指导治疗策略与康复规划。

随后Dr. Sharma介绍了他们2023年新发表的研究，该研究致力于使用概率模型来分类中风的病因，并进一步优化中风的二级预防。他提出了当前中风二级预防框架的不足，以及由人工智能提供信息支持的新预防范式。他强调了对中风病因的诊断对于实施预防治疗、预后评估和确立临床试验资格的重要性。鉴于获取广泛的病理样本面临的挑战，Dr. Sharma及其团队开发了一个名为“分类器”的集成模型工具。这个工具专门设计用于分析缺血性中风患者的临床文档数据，旨在提高病因分类的精确度。在开发和验证这一模型的过程中，他们特别注意避免引入种族偏见，并确保模型在不同年龄、性别和种族群体中的表现具有一致性。最后，Dr. Sharma强调了他们研究的未来方向，包括建立更为精细化的数据结构、确保算法的公平性与可升级性，并促进学术界、工业界、政府以及社区之间的紧密合作。

Dr. Julia，一位在神经病学临床试验领域具有专业知识的研究者，深入探讨了高收入国家开发的人工智能（AI）训练数据在中低收入国家患者中应用的可能性。她详细阐述了数据迁移带来的诸多机遇，包括成本和时间的节约，以及通过国际合作促进知识的迅速进步。尽管如此，她也不遗余力地指出了其中的挑战，如数据偏差、跨国健康差异、基础设施与资源的局限性，以及伴随的道德和文化问题。Dr. Julia建议，为了克服这些挑战，应当调整AI模型以更好地适应不同国家的特定需求，并强调了监测和识别偏差的重要性。她最终强调，研究和应用的核心应始终是患者的福祉，倡导在全球范围内进行数据收集、合作、知识交流以及基于证据的实践。

Dr. Schwamm讲述了一项比较人类作者和AI作者撰写的文章的比赛，该比赛的初衷是用来探讨大型语言模型（如GPT）的能力。在比赛中，来自不同背景的22名作者提交了文章，包括来自美国和其他英语国家的研究者。评审团由38名成员组成，他们在评审时并不知道文章的作者是人类还是AI。评审结果显示，AI写的文章在说服力和结构上的表现出乎意料地好。在某些情况下，AI文章甚至被误认为是人类写的。该活动表明，即使是经验丰富的编辑和审稿人也难以凭直觉判断出文章是否由AI创作，这说明AI在模仿人类写作方面的能力已经非常高。Dr. Schwamm建议编辑团队和审稿人接受关于AI的专门培训，提高识别AI文章的能力，并呼吁制定明确的AI辅助创作政策，以保护人类作者的工作价值。作为结束，他幽默地提出《Stroke》杂志将改名为《Stroke AI》，并宣布聘请一位新主编来推进期刊工作。

功能神经外科专家Dr. Brandman展示了他们在脑-电脑接口（BCI）技术领域的最新突破。BCI，这一革命性装置，能够捕捉大脑活动并将其转换成控制外部设备的指令。Brandman博士详细介绍了如何应用BCI技术帮助瘫痪患者恢复沟通能力，尤其是在开发语音假肢这一创新方向上所取得的成就。他们进行的BrainGate临床试验，专注于评估慢性植入电极在瘫痪患者中的安全性。研究成果引人注目，展示了通过解码大脑信号，能够实时转换患者的意图为语言。此外，Dr. Brandman也探讨了BCI技术所面临的潜在风险，包括数据隐私和思维隐私保护的问题。他指出，虽然技术发展迅速，但当前仍处于初级阶段，系统设计确保只有在用户主动操作时才会激活，极大降低了无意中泄露个人思维的风险。尽管如此，他也提出了未来技术发展可能遇到的挑战，比如BCI可能在无意中揭露用户的心理健康信息。在最后，Dr. Brandman呼吁观众在对BCI技术的巨大潜力感到兴奋的同时，也应对数据收集可能引发的意外后果保持警惕。他对该技术领域的未来发展持乐观态度，并强调了在进一步发展这些系统时，保护用户隐私的重要性。这一精彩的讲述不仅展现了BCI技术的前沿进展，也提醒我们在追求科技创新的道路上，必须谨慎行事，确保技术发展与伦理道德并行。

主持人Edgar A Samaniego教授对动脉瘤治疗的分层管理进行了精要概述。通过展示多个典型病例，他讨论了小型动脉瘤的破裂及其进展风险，并指出动脉瘤的形态、血流动力学特征和瘤壁增强是评估中需考虑的关键因素。

国际知名神经外科教授Michael T Lawton进行了题为《small unruptured aneurysm should be treated》的精彩演讲。Lawton教授首先指出多项队列研究的亚组分析发现小型动脉瘤破裂风险相对较低。随后，从动脉瘤破裂的风险因素出发，Lawton教授展示了一系列研究结果，并分析了吸烟史、动脉瘤位置、形态学特征、分支/侧壁型动脉瘤以及血流动力学等因素与小型动脉瘤破裂的相关性。

接着，他介绍了新的动脉瘤影像评估技术，包括4D CTA，能够显示动脉瘤在心动周期过程中的显影全过程，并对破裂风险有一定的预测作用。瘤壁成像中的增强通常暗示着高破裂风险。多次随访的磁共振血管成像融合技术可以直观反映动脉瘤的形态改变过程，而CFD计算能反映血流动力学的变化，包括管壁剪切应力等重要指标。随后，Lawton教授还分享了他的小型动脉瘤治疗策略。他认为PHASE评分在小型动脉瘤上并不能很好地反映破裂风险。他强调了基于多模态影像评估（如DSA、4D CTA和瘤壁成像）结合患者个人史等信息的综合评估的重要性。此外，他还展示了一例小型动脉瘤开颅夹闭的精彩视频，并强调了在小型动脉瘤治疗中手术夹闭的优势（安全，简单）。

最后Lawton教授总结说，小于7毫米的瘤体大小目前是影响小型动脉瘤管理的主要因素，不良的血流动力学特征和动脉瘤壁薄弱实际上是破裂的真正决定因素，而计算流体动力学（CFD）的血流动力学建模、动脉瘤壁成像和遗传学将在未来发挥越来越重要的作用。他认为对于高风险的小型动脉瘤，可以提供安全的手术夹闭方案。

国际知名神经介入专家Ajay K Waklhoo教授进行了题为《WHY SMALL ANEURYSMS SHOULD NOT BE TREATED》的精彩发言。他首先指出，小型动脉瘤的治疗并不是非此即彼的问题。Waklhoo教授回顾了美国近20年来颅内动脉瘤治疗策略的变化趋势，发现介入治疗逐渐上升。接着，他回顾了一项关于动脉瘤自然史的研究，指出动脉瘤的破裂受到多种因素的影响，总体年破裂率约为0.95%。

接下来，他介绍了动脉瘤生长与破裂的多种影响因素，包括遗传、表观遗传、血流动力学和炎症等。尽管目前已有一些动脉瘤风险分级系统，但Waklhoo教授认为它们都不够完善。他还回顾了近期主要的血管内治疗动脉瘤的大型临床研究结果，并以Scent研究为例，展示了治疗的相关影响因素，指出高龄患者组的治疗并发症率更高，动脉瘤愈合率更低。

Waklhoo教授最后指出，小型动脉瘤（小于7mm）的治疗的重点在于对每个病例进行个体化评估，而不是一概而论。动脉瘤的治疗将走向精准化和个体化，借助大数据和人工智能，我们将最终实现这一目标。

Sandra Narayanan教授发表了题为《Aneurysm morphology-does it matter for management?》 的精彩发言。Narayanan教授首先结合文献及Meta分析介绍了动脉瘤破裂风险的重要形态学特征，包括纵横比、尺寸比、容积比、椭圆度指数、波动指数、非球形度指数、颅外段ICA迂曲度、体颈比、动脉粥样硬化等。

随后，结合文献回顾，她还介绍了动脉瘤分级系统，如ELAPSS和UIATS，这些量表中都包含了相应的形态学特征。

最后，她总结了一些重要的破裂风险形态学特征，如子瘤形成、颈体比、纵横比、容积比、椭圆度指数、非球形度指数、波动指数以及动脉瘤的位置，这些在评估动脉瘤破裂风险时具有重要意义。此外，载瘤动脉的形态特征与动脉瘤破裂相关，且多发动脉瘤的破裂风险比单发更高。为了有效沟通每个患者的脑动脉瘤自然病史风险，需要进行细致入微的讨论。

Italo Linfante教授的演讲主题为《AINEURYSM SIZE/MORPHOLOGY DOES IT MATTER FO MANAGEMENT? YES》。他首先通过回顾几项大型随机对照研究，如ISUA研究和ISAT研究，指出动脉瘤大小对动脉瘤出血风险存在显著影响。UCSA Japan研究认为，不仅动脉瘤体积十分重要，子瘤也是动脉瘤破裂的高危因素。随后，他分享了PHASE分级系统在临床上的指导意义，并通过几篇Meta分析总结了动脉瘤破裂的高危因素，如出血史、随访中增大、高危个人史、动脉瘤位置和大小。他强调，基于动脉瘤形态学的考量，血管内治疗技术和材料的多样性使得医生能够根据动脉瘤的形态特征选择适当的治疗策略。教授分享了几例破裂动脉瘤的治疗案例，包括一例PICA动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗、一例小脑上动脉瘤的密网支架治疗，以及一例结合密网支架和弹簧圈栓塞治疗的后交通破裂小动脉瘤。这些案例展示了血管内治疗方案的多样性。

最后，他总结说，多个因素共同影响未破裂动脉瘤向破裂动脉瘤的转化，其中形态学是关键因素之一。形态学不仅对评估动脉瘤破裂风险至关重要，也对治疗方式有重大影响。血管内治疗的多样性可以根据不同类型的动脉瘤进行针对性治疗。

我们是否对小型动脉瘤的治疗越来越激进？

Lawton教授表示，夹闭手术对于小型动脉瘤治疗倾向没有明显改变，目前对小型动脉瘤治疗的激进趋势可能是由经济因素驱动，而非医疗因素。Wooklhoo教授认为，介入治疗的微创性导致患者治疗选择时更加倾向于治疗而非保守。主持人则认为，技术进步，如血流导向装置的问世，使得血管内治疗更加简化和安全是小型动脉瘤治疗越来越常见的原因。

DSA评估是否必要，随访时间多长？

Lawton教授认为术前DSA评估是必要的，能获得的动脉瘤信息越多越好。不仅对个别病例的治疗有益，也有助于整个疾病大数据的积累。Wooklhoo教授认为，我们（北美）DSA做的太多了应该更强调非侵入性检查。关于随访时长，Wooklhoo教授认为不仅要进行一次评估，还要进行长期连续随访，在他的临床实践中，患者的随访几乎是终身的（超过80岁）。

是否应该记录动脉瘤的特定分级来支持动脉瘤治疗的临床决策？

各位教授认为目前没有非常满意的动脉瘤分级系统，并不支持在日常工作中机械地使用分级系统。Wooklhoo教授特别强调，他不会简单地计算分级，但他会向患者解释动脉瘤评估的关键指标，患方也应当参与病情的讨论。Narayanan教授表示不会记录动脉瘤分级，因为这些分级给出的具体破裂风险不宜记录在医疗文书中。