实验表明，抑制血脑屏障完整性降低、抑制水肿是脑梗死再通获益的重要原因，再通的临床益处（第90天）主要是水肿减少和半暗带恢复。VEGF-A是BBB破坏的主要因素，缺血性中风时，VEGF-A水平的显著提高并促进BBB破坏导致脑血管内渗透增加。在缺血性卒中中，选择性抑制VEGF-A活性有很多好处，如减少脑肿胀、改善半暗区损伤、减少脑实质ROS积聚、降低出血性转换的风险、减少炎症。

动物实验表明，多克隆抗SYNDCAN-2阻断抗体（Sdc2-pAb）抑制VEGF-A诱导的血管渗透。Sdc2 pAd在缺血性脑卒中模型中促进了无再灌注和延迟治疗中对神经的保护。多克隆抗SYNDCAN-2（SDC2 mAb）的研制选择性的阻断了VEGF诱导的血脑屏障的破坏。

单静注射Sdc2单抗显著比早期和延迟治疗组的总梗死面积要低。

抗sDc2治疗缺血性脑卒中的创新性和有效性体现在在动物实验中并未有不良反应，单静脉注射可以显著减少脑卒中的大小，并在闭塞后第一天和第三天形成水肿，sDc2单抗不需要穿过血脑屏障，因为他直接靶向内皮，治疗窗口期比目前的治疗方案更宽泛，sDc2可以和其他治疗如（TPA）联合使用，而不会干扰其作用机制，且可以降低出血性转化的风险。

目前对于急性缺血性卒中的治疗研究认为，替奈普酶在4.5h内非劣于阿替普酶，在4.5-6小时的溶栓中，替奈普酶可能优于阿替普酶。而对于大血管或中等血管闭塞晚时间窗的患者，替奈普酶或许能够通过改善灌注而优于常规药物治疗。因此设计了一项由中国23家中心参与的RCT研究，纳入了发病4.5-24小时内，18-80岁的前循环大或者中等血管闭塞急性缺血性卒中患者，所有患者均进行CTA和CTP检查。

研究结果显示，在24-48小时的NHISS评分、3-5天的梗死体积变化及90天mRS评分无显著统计学差异 。在影像学选择下，急性脑卒中大或者中等血管闭塞晚期时间窗患者静脉给予0.25mg/kg剂量的替奈普酶治疗是有效和安全的，与未给予替奈普酶治疗的患者相比，再灌注比例更高，发生症状性颅内出血患者比例无显著差异。如何将再灌注转化为患者功能预后的改善，可能需要进一步分层患者选择和优化治疗流程。EVT在不同脑卒中病因中的作用有待进一步研究。

如何提高卒中的识别，接近三分之一的美国成年人不了解脑卒中的基本症状。

而目前的手机使用非常普遍和高频，研究人员通过手机的AI来识别“FAST的症状”。研究纳入了400名发病72小时内的卒中患者，通过AI识别患者的运动、语言和面部活动。来判断患者是否患面神经麻痹或者卒中。 

研究结果证实人工智能可以可靠地识别急性中风的特征，并与贝尔麻痹区分开来，其准确性与神经科医生的临床印象相当。其未来或者可以应用在临床的辅助技术、远程医疗、自我评估以及自动驾驶等方面。

既往研究证实，AlS患者在发病4.5小时内耐受12mg+12mg和18mg+18mg瑞替普酶，其疗效与标准阿替普酶相似。而18mg+18mg的剂量选择有疗效更好临床的趋势。据此天坛医院的王拥军教授设计了进一步的试验来确定瑞替普酶治疗AIS的有效性和安全性。

研究纳入了中国62家中心，1412名发病4.5h以内的急性缺血性卒中患者，随机分为瑞替普酶和阿替普酶组，主要重点事件为90天mRS 0-1分的比例。

研究结果显示，在症状出现4.5小时内治疗缺血性卒中患者的主要疗效方面，瑞替普酶优于阿替普酶。尽管接受瑞替普酶治疗的患者颅内出血发生率高于接受阿替普酶治疗的患者，但在致命安全性方面没有观察到显著差异。总体认为应该推荐急性缺血性脑卒中患者使用瑞替普酶。

轻型卒中和TIA是非常常见而又容易被低估病情的情况。患者早期复发风险高，颅内/颅外动脉闭塞性动脉粥样硬化是最常见的病因。研究旨在评估氯吡格雷-阿司匹林联合立即强化他汀类药物与阿司匹林加延迟强化他汀类药物，在症状出现后72小时内降低轻型卒中和TIA患者90天内新发卒中风险的有效性和安全性。

患者随机分为4个实验组，研究最终得出 ，72小时内考虑为动脉粥样硬化性的轻型卒中或TIA患者：联合治疗（CLP+ASA +立即他汀类药物Vs. ASA+延迟他汀类药物）与90天内新发卒中的相对风险降低相关（24%），这主要是由氯吡格雷-阿司匹林治疗驱动的。联合治疗发生中重度出血的风险大约高出2.4倍，数值上也高于氯吡格雷-阿司匹林治疗或立即强化他汀类药物单独治疗。联合治疗与90天功能预后改善相关，推测部分原因与他汀类药物的神经保护作用相关?  

既往随机对照试验显示，EVT可改善大核心梗死患者的功能预后然而，关于这些患者行EVT的长期效果证据有效缺乏。SELECT2是一项3期、国际性、随机、开放标签的临床试验，在国际31个中心招募患者，以评估发病后24小时内的血管内取栓术的安全性与有效性。纳入ASPECTS评分3-5分，或通过CTP评估的缺血核心体积≥50 ml的大血管闭塞患者。对于使用非增强CT和DW-MRI作为基线成像标准的部位，采用表观弥散系数值确定缺血核心体积。

研究结果表明，对于在平扫CT或者灌注上显示为大核心梗死缺血性卒中患者，在一年的随访过程中，血管内取栓的良好预后显著优于内科治疗 。同时在影像上也观察到了与临床一致的结果。