2024年02月07日发布 | 649阅读

【精选编译】基于新型脑血容量参数的颅内动脉粥样硬化性疾病相关大血管闭塞性卒中预测

张颖影

复旦大学附属中山医院

邵将

哈尔滨医科大学附属第一医院

方亦斌

同济大学附属上海市第四人民医院

洪波

上海市第一人民医院


本次哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译,为大家带来《基于新型脑血容量参数的颅内动脉粥样硬化性疾病相关大血管闭塞性卒中预测》,欢迎大家阅读分享!






韩国亚洲大学医学院的Seungyon Koh等对血管内治疗(endovascular treatment,EVT)开始之前使用脑血容量(cerebral blood volume,CBV)图来确定ICAD作为LVOS潜在原因进行了评估,结果于2024年1月在线发表在《Journal of The American Heart Association》杂志上。

——摘自文章章节






【REF: Koh S, et al. J Am Heart Assoc. 2024;13(2):e030936. doi:10.1161/JAHA.123.030936】



研究背景


机械性血栓切除术(mechanical thrombectomy)是治疗大血管闭塞性卒中(large-vessel occlusion stroke,LVOS)的有效方法,但对颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)相关LVOS的疗效十分有限。韩国亚洲大学医学院的Seungyon Koh等对血管内治疗(endovascular treatment,EVT)开始之前使用脑血容量(cerebral blood volume,CBV)图来确定ICAD作为LVOS潜在原因进行了评估,结果于2024年1月在线发表在《Journal of The American Heart Association》杂志上。



研究方法

回顾2011年1月至2021年5月期间,接受血管内治疗的LVOS患者临床和影像学数据。分析CBV模式以确定灌注不足区域内CBV的增加,并估计CBV降低区域内的梗死模式(infarct patterns)。对CBV增加的患者和没有增加的患者,以及估计的梗死模式进行比较:区域性(territorial)、皮质楔形(cortical wedge)、仅基底神经节(basal ganglia-only)、皮质下(subcortical)和正常CBV。



研究结果

总共纳入了243名患者,23.5%的患者出现灌注不足区域的CBV增加。CBV升高的患者中ICAD比例显著高于未增加的患者(56.4% vs 19.8%;P<0.001)。对于根据CBV估计梗死模式,ICAD在正常CBV组中最常见(区域性,14.9%;皮质楔形,10.0%;仅基底神经节,43.8%;皮质下,35.7%;正常,61.7%)。CBV参数,包括“CBV增加”、“正常CBV梗死模式”和“CBV增加或正常CBV梗死模式复合”,与ICAD独立相关。


图1. 低灌注区域上CBV增加分级。


图2. 研究流程图。


表1. CBV增加或不增加患者间比较分析。


表2. CBV梗死模式间比较分析。


表3. ICAD LVOS和其他LVOS间比较分析。


表4. ICAD LVOS和CBV参数的逻辑回归分析。



研究结论

治疗前灌注成像上的CBV增加或CBV模式正常可能与ICAD LVOS相关。



关注脑血容量参数(CBV)

低灌注强度比和CBV指数可作为预测颅内动脉粥样硬化性狭窄的影像学标志物


组 稿




张颖影 副主任医师

复旦大学附属中山医院


编 译




邵将 医师

哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队


审 校




方亦斌 副教授

上海市第四人民医院


终 审




洪波 教授

上海市第一人民医院


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