01
病例信息
患者：女性，48岁。
主诉：头痛伴左上眼睑下垂10天。
入院查体：神志清楚，查体合作，对答正常。左上眼睑下垂，左侧瞳孔直径约4mm，对光反射消失；左眼球外展位，内收及上、下视不能。右侧瞳孔直径约2.5mm，光反射灵敏；右眼球运动正常。口角、伸舌居中。颈软，心肺腹检（-）。四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征（-）。
02
术前影像
➢术前3D重建
➢术前3D测量
动脉瘤瘤颈口：2.79mm
动脉瘤：3.76mm * 4.61mm
动脉瘤子囊：2.79mm*1.99mm
03
手术策略
拟行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤。
计划通过弹簧圈填塞过程中，弹簧圈圈袢少量突入动脉瘤子囊内，降低子囊破裂出血风险。
04
手术过程
➢支架导管到位
Hybrid 1214D导丝：采用导丝成袢超选技术，选大脑中动脉以远跟进支架导管。
➢导丝超选动脉瘤
Hybrid 1214D导丝超选入动脉瘤囊内，跟进弹簧圈导管进入动脉瘤囊内。
05
术后影像
➢术后工作位造影
病人术后：动脉瘤已完全栓塞，瘤体不显影，载瘤动脉通畅。
HYBRID 1214D导丝头端采用“线圈缠绕”的头端设计，可减少超选过程中对载瘤动脉瘤的刺激，减少血管夹层与血管痉挛的发生。
“线圈缠绕”头端设计的导丝，在导丝带弹簧圈导管超选过程中，导丝对于动脉瘤壁的压力较小，术中更安全。
HYBRID1214系列
镍钛芯丝远端搭配独家配方亲水涂层，柔软无创，安全到位。
不锈钢芯丝近端搭配PTFE涂层，强力支撑，方便扭控，易于跟踪。
远端3cm显影段清晰可视。
直头1214D型号，轻松塑形，持久耐用。
预塑形双弯1214DA型号，反复操作形状依旧。
术者简介
张玉华 教授
南京大学医学院附属鼓楼医院
南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科专科培训医师
南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院神经外科主治医师
从事神经介入8年余，主要方向为颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑膜动静脉瘘的介入栓塞治疗，及颅内占位开颅术前供血栓塞、颅内恶性肿瘤术后介入化疗等。累计完成脑血管造影3000余例、各类脑血管病介入治疗500余例
那世杰 教授
南京大学医学院附属鼓楼医院
南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科副主任医师，硕士研究生导师
江苏省医师协会神经外科分会介入学组副组长
江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员
江苏省卒中学会神经介入专业委员会委员
从事神经外科临床工作三十年余，擅长各种缺血、出血性脑血管病的手术、介入治疗。尤其擅长脑动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘、脑动静脉畸形等复杂脑血管病及各种缺血性脑血管病的介入治疗等。近年来，每年神经介入治疗手术量400余台
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