患者男性，38岁
主诉：突发神志不清17小时
现病史：患者2023年12月3日19点左右突发口齿不清，诉头痛不适，随即陷入昏迷，家属急送至附近医院就诊，行气管插管、呼吸机辅助呼吸，颅脑CT检查：脑干出血。经气管插管、呼吸机辅助呼吸等对症治疗后，家属为求进一步治疗，转诊至我院治疗。
患者自发病以来，神志昏迷，大便未解，留置导尿，体型肥胖。
既往史：有高血压病史，未服药。无传染病史。无传染病接触史。预防接种史不详。否认手术、外伤史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。
个人史：出生于江西省南昌市，长期居住于江西省南昌市青山湖区上海路华安社区，无疫水接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物物质接触史，有吸烟史，20年，平均20支／天，未戒烟，无嗜酒史，无冶游史。
查体：神志不清，无睁眼，无言语反应，刺痛肢体过伸，GCS4分，气管插管，呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，肢体刺痛伸展，颈软，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：我院2023年12月4日头胸部CT平扫提示桥脑示2.8x1.4cm的高密度血肿影，余脑实质未见异常密度影，脑室、沟、池内未见异常密度影，中线结构居中，骨窗：各骨未见破坏影，双侧胸廓基本对称。两肺下叶示斑状模糊影，余肺纹理结构增多增粗。气管插管后改变，气道通畅。纵膈位置正常，纵膈内未见肿大淋巴结影，双侧肺门未见异常增大。双侧胸膜未见增厚，胸膜腔内见少许积液影。骨窗：各骨未见异常破坏影。
诊断：1、脑干出血；2、高血压3级；3、社区获得性肺炎，重症
2023年12月4日头颅CT平扫提示脑桥出血，最大出血层面约2.8x1.4cm。
治疗策略：1、保守支持治疗；2、立体定向穿刺抽吸；3、开颅血肿清除
2023年12月4日急诊全麻下行了立体定向脑干出血穿刺抽吸+气管切开术。
术前安装定位框架
术前预计划
术中穿刺抽吸
术后第二天CT提示引流管精准在位，脑干出血清除满意，拔除血肿穿刺引流管
术后10天复查头颅CT平扫提示术区仅见小斑片稍高密度影
术后30天复查头颅MRI可见脑干横条状大小约1.9x0.7cm高信号影，提示脑干出血吸收期
术后经呼吸机辅助呼吸治疗10天，于2023年12月15日成功脱机，2023年12月20日开始康复治疗，2024年1月2日拔除气切套管，于2024年1月26日康复出院
宋增亮 主任
在职研究生学历，南昌市人民医院神经外科主任
1987年开始从事神经外科临床工作至今，先后在南昌大学第二附属医院神经外科、上海复旦大学附属华山医院神经外科进修学习，在华中科技大学同济医学院附属同济医院学习血管吻合技术，有超过8000例以上的开颅手术经验
擅长颅脑创伤、脑血管病、脑肿瘤、椎管内肿瘤、小儿神经外科疾病及神经外科疑难杂症的诊疗
现为：
世界神经外科协会联盟（WFNS）会员
中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会委员
中华医学会神经外科分会江西省神经外科专业委员会委员
南昌市医学会神经外科专业委员会副主任委员
江西省研究型医院学会神经外科专业委员会常委
江西省康复医学会颅脑创伤专业委员会第一、二届委员会常委
江西省整合医学学会神经外科分会第一届委员会常委
江西省卒中学会出血性卒中专业委员会第一届委员会常委
江西省保健学会神经外科分会常委
江西省抗癌学会脑胶质瘤专业委员会常委
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