病例1
01
QEVO双镜联合在左侧A1段未破裂动脉瘤夹闭术中的应用
病情摘要
男性，59岁。
主诉：诊断发现左侧A1段动脉瘤1年。
既往史：高血压、高血脂、高血糖。
查体：GCS评分15分。
初步诊断
1. 未破裂囊性动脉瘤
2. 起源于A1段背侧
术前CT
术前DSA
手术步骤
专家体会
A1段背侧的动脉瘤夹闭，瘤体虽然较小，但隐匿性较强，将动脉瘤夹闭后无法观察到背侧动脉瘤的所有细节，包括穿支血管以及瘤颈是否充分夹闭。当有了QEVO超微观察镜后可以快速清楚得看到深部被遮挡的解剖结构，确保动脉瘤被完全夹闭。这是传统显微手术中无法实现的。
病例2
02
AR增强现实荧光技术在动脉瘤夹闭术中的应用
病情摘要
男性，38岁。
主诉：突发头痛、头晕1天。
既往史：无特殊。
查体：GCS 评分14分。
初步诊断
1. 蛛网膜下腔出血
2. 左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤
术前DSA
右侧
左侧
手术步骤
左侧改良翼点入路，打开侧裂
暴露动脉瘤近端M1段载瘤动脉
分离破裂出血动脉瘤
临时阻断M1段，充分分离动脉瘤瘤颈并夹闭
使用AR增强现实荧光，可在自然解剖结构下看到动脉瘤无荧光信号通过，瘤颈被完全夹闭
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专家体会
对于大脑中动脉破裂动脉瘤的手术，我们强调动脉瘤出血的控制，AR增强现实荧光技术相较于传统黑白荧光技术，荧光信号可以和显微镜下视野实时重叠，看到非常清晰直观的荧光影像，判断动脉瘤是否完全夹闭，载瘤动脉是都通畅。整个过程中如果出血的话可以直接在显微镜下一边处理一边看荧光显影的情况，增加了手术的安全性。
专家简介
朱巍 教授
复旦大学附属华山医院
主任医师、教授、博士生导师
复旦大学附属华山医院神经外科副主任兼总院执行主任、神经外科二党支部书记
国家“万人计划”领军人才、上海市“优秀学术带头人”、上海市“科技启明星”、上海市“科技启明星”跟踪计划、上海市卫生系统“银蛇奖”一等奖获得者、上海市卫生系统“百人计划”、“医苑新星”、复旦大学“名医工程”获得者
上海市医学会神经外科专科分会主委、中华医学会神经外科分会脑血管外科专业组副组长
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