葡萄牙圣安东尼奥大学医院中心的Vasco Pinto等通过一项关于比较CSDH术后早期活动与卧床休息的随机对照临床试验（GET-UP试验），结果于2023年11月在线发表在《Journal of Neurosurgery》上。
——摘自文章章节
【Vasco Pinto, et al. J Neurosurg. Published online November 10, 2023. doi:10.3171/2023.8.JNS231509】
研究背景
慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）是神经外科常见疾病，大多经过手术治疗可获得满意效果。但据报道，仍有约12%在3月后复发，而高达26%的病人在此时间范围内无法获得良好的结局。术后护理对于改善病人预后至关重要，然仍缺乏高质量证据。葡萄牙圣安东尼奥大学医院中心的Vasco Pinto等通过一项关于比较CSDH术后早期活动与卧床休息的随机对照临床试验（GET-UP试验），结果于2023年11月在线发表在《Journal of Neurosurgery》上。
研究方法
在2019年1月至2021年8月期间，共招募208名病人，将其随机分配到早期活动组（术后前12小时内开始抬高床头）或卧床休息组（保持卧位48小时）。1年后随访，评估的结局包括通过格拉斯哥结局扩展量表（GOSE）评估的功能状态和血肿复发的再次手术（手术复发）。
研究结果
共有203例患者完成了1年的随访：卧床休息组101例，早期活动组102例。两组间基线资料无显著差异。术后1年，卧床休息组和早期活动组分别有59例（58.4%）和78例（76.5%）病人观察到良好的功能结局（定义为GOSE评分≥5）（p=0.006）。卧床休息组有25例患者（24.8%）死亡，早期活动组有16例（15.7%）死亡（p=0.108）。卧床休息组中有6例患者（5.9%），早期活动组中有7例患者（6.9%）因复发再次手术（p=0.788）。多变量分析显示，早期活动与良好功能结局增加之间存在独立相关性（OR 2.006，95%CI 1.076-3.739，p=0.028）。
研究结论
综上，GET-UP试验是第一项评估活动策略对CSDH钻孔引流术后并发症影响的随机临床试验。关于术后1年的功能结果，早期活动与功能结局的改善相关，且不会增加术后复发率。该项结果支持CSDH患者术后早期活动优于强制性卧床休息。
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