【精选编译】血管内介入治疗中的医源性空气栓塞：气泡的来源和数量对脑梗死的影响

本次「精选编译」由温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队张鹏医师编译，为大家带来《血管内介入治疗中的医源性空气栓塞：气泡的来源和数量对脑梗死的影响》，欢迎大家阅读分享！

德国海德堡大学医院的Schaefer TC等在实验性体内模型中研究起源（主动脉、颈动脉或右心房）和气泡数量对脑梗死的影响，结果于2023年9月在线发表在《Clin Neuroradiol》上。

——摘自文章章节

【REF: Schaefer TC, et al. Clin Neuroradiol. Published online September 4, 2023. doi:10.1007/s00062-023-01347-2】

研究背景

在血管内手术中，关于医源性空气栓塞（AE）的相关性和病理生理学在很大程度上仍不清楚。德国海德堡大学医院的Schaefer TC等在实验性体内模型中研究起源（主动脉、颈动脉或右心房）和气泡数量对脑梗死的影响，结果于2023年9月在线发表在《Clin Neuroradiol》上。

研究方法

在27只大鼠中，根据单克隆抗体的来源和注射单克隆抗体的数量定义了以下研究组：A0-1200 [将1200微气泡（MAB）注射到渐伸的主动脉中] 、AO-2000 [将2000微气泡（MAB）注射到升主动脉中] 、CA-1200（左冠状动脉内注射1200枚单克隆抗体）、CA-2000（左冠状动脉内注射2000枚单克隆抗体）、RA-2000（右心房内注射2000枚单克隆抗体），每组4只。对照组分两组，每组3只。将微导管置入主动脉内（n=3）或颈动脉内，随后注入等体积的稀释造影剂，不含单克隆抗体，最后一只用于全面诊断性血管造影。在MAB注射后1小时，使用9.4T系统进行磁共振成像（MRI），然后进行定型。

研究结果

图1为AO组、CA组、RA组示意图，呈现了加MAB的数量与空间分布。具有代表性的MRI结果见图2和血管造影结果如图3所示。在MRI中，观察到几个界限良好的高信号区，具有相关的扩散限制，与急性缺血性梗死一致。在血管造影图中,导管位于近端主动脉的诊断性血管造影导致主动脉上血管混浊，主要在右侧，降主动脉的程度较低。左颈总动脉注射造影剂仅使同侧颅颈血管混浊，定量结果的总结见表1和图4。MRI可以检测到AO组和CA组的所有动物都发生了4-6次梗死。与AO组和CA组相比，梗死数量没有显著差异（中位数5.5比5.5；p=0.77）。与2000和1200注射MAB相比，梗死次数显著增加（6比4.5；p<0.001）。RA组和对照组的MRI均未检测到梗死。CA组的单个梗死体积显著高于AO组（0.41mm³ vs 0.19mm³；p＜0.001）。

此外，CA组的总梗死体积更高（5.25mm³ vs 1.50m³；p＝0.003）。比较注射的MAB（1200 vs 2000），梗死体积和总梗死体积没有显著差异，在CA-1200组的2只动物中检测到2个相对较大的梗死，体积分别为8.96和8.99mm³。AO组的所有动物在两个半球都显示出梗死，而CA组仅观察到同侧梗死。所有动物均出现皮质梗死，16只动物中有14只（87.5%）出现纹状体和海马梗死。研究组的梗死有相似的栓塞模式，大多数梗死位于皮层、纹状体和海马体。丘脑、脑桥和胼胝体梗死仅在CA组中观察到。