CASE-01
病史信息
患者：男性，78岁。
主诉：头晕检查发现“颅内动脉瘤2天”入院。
现病史：患者因头晕于外院就诊，行头颅MRA检查疑似“基底动脉顶端动脉瘤”，后为求明确诊断并治疗前来我院。
专科查体：神志清楚， GCS评分：15分，H-H分级：0级，无神经系统阳性体征。
术前影像
入院后行脑血管造影进一步明确诊断：右侧股动脉入路造影示“右侧髂总动脉及腹主动脉严重迂曲，主动脉弓上造影时导管稳定性极差，超选困难”。
左侧锁骨下动脉造影明确“左侧小脑上动脉动脉瘤”。
为明确患者整体血管情况，行脑+颈动脉CTA检查。
脑+颈动脉CTA结果回示：三型弓，双侧椎动脉严重迂曲，右侧椎动脉起始部狭窄伴V2段疑似夹层样扩张。
治疗计划
左侧小脑上动脉宽颈动脉瘤，拟“经左侧桡动脉入路行支架辅助弹簧圈栓塞”治疗。
术中器械
6F 100 EasyRadial™输送导管
Headway-17微导管
Echelon-10微导管
支架：NeuroForm Atlas 4.5*21mm
弹簧圈：AEC-02-04-S、AEC-1.5-04-S、AEC-01-03-H、Axium™ Prime 1mm*3cm
手术过程
左侧椎动脉迂曲程度高，支架辅助栓塞技术需2套导管系统同时操作，遂选用通过性高且支撑性较好6F 100 EasyRadial™输送导管完成通路建立。
左侧椎动脉血管过于迂曲，EasyRadial™输送导管仅达V2中段，但术中仍体现出较强的支撑力。
通过6F 100 EasyRadial™输送导管引导，建立双微导管系统，行支架辅助弹簧圈栓塞术。
支架半释放辅助弹簧圈栓塞动脉瘤。
术后情况
术后即刻造影示：弹簧圈填塞致密，动脉瘤不显影，支架展开良好，载瘤血管通畅。
CASE-02
病史信息
患者：女性，75岁。
主诉：右侧前交通动脉瘤术后6个月。
现病史：患者6个月前因“右侧前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，右侧额叶血肿破入脑室，脑室铸型，于我院行“右侧前交通动脉瘤单纯弹簧圈栓塞+脑室钻孔引流”手术治疗。后康复出院，本次来院复查。
术前影像
首次入院时头颅CT及脑动脉CTA。
牛型主动脉弓，首次治疗时使用SIM导管作导引导管行单纯弹簧圈栓塞治疗。
首次出院时头颅CT。
手术方案
右侧前交通复发动脉瘤治疗需使用支架辅助弹簧圈栓塞。
二型牛弓及迂曲的颈内动脉是经股入路手术的一大阻碍，但却是经桡入路的极佳适应症。
术中器械
6F 100 EasyRadial™输送导管
SELECT PLUS支架导管
Echelon-10微导管
Enterprise-2支架 4.0*23mm
弹簧圈：Galaxy G3 3.5mm*5cm、Galaxy G3 mini 1.5mm*3cm、Axium 2mm*4cm
手术过程
牛型主动脉弓，经右侧桡动脉入路，造影导丝在不借助外力情况下即可直接到达左侧颈总动脉。
6F 100 EasyRadial™输送导管置于左侧颈内动脉岩骨段。
Enterprise-2支架半释放辅助弹簧圈栓塞。
术后情况
在整个手术过程中，EasyRadial™输送导管体现了较强的通过性和支撑力，在超选SELECT PLUS支架导管和推送支架过程中输送导管均未见明显移位表现。
EasyRadial™输送导管产品特点
1
到位简单
大部分情况下，Simmons造影管只需超选至颈动脉开口，无需造影管高到位或额外支撑，EasyRadial™输送导管可沿造影导丝直接推送至破裂孔段以上，得益于其远端柔软度基本等同于中间导管，可轻松过弯。
2
支撑稳定
到位后，直接撤出造影导管和造影导丝，EasyRadial™输送导管弓部做了设计加强，无需担心打折问题，弓部支撑性优于DA类导管60%；为其他器械的输送提供稳定的支撑，保证手术的顺利进行。
病例小结
以经桡动脉径路（TRA）进行介入治疗具有众多优点：较低的并发症风险，可提供患者更高的舒适度；手术创伤小，术后疼痛少；对护理人员而言，护理难度小；术后患者恢复迅速，住院时间缩短。这使得TRA成为一种安全、舒适、方便且高效的介入治疗选择。
TRA适应症主要包括以下情况：右侧颈内病变、三型主动脉弓、椎基底动脉系统病变、牛弓合并左侧颈内病变。对于牛弓合并左侧颈内病变、双侧股动脉闭塞、双侧髂动脉闭塞、主动脉病变、主动脉支架置入术后等情况，TRA是首选的治疗途径。这些情况下，TRA能够更好地应对术中困难，提供更好的支撑力，因此是最佳的治疗选择。
选择EasyRadial™输送导管可以提高患者的舒适度，减少并发症的风险；此外，经桡通路具有更小的创伤和更快的康复，对于患者来说是一种更优的选择。
对于后循环经桡治疗，可根据血管情况选择合适的路径。
EasyRadial™输送导管是一种适用于经左桡入路的导管，在实际应用中表现出极佳的效果。它能够为经桡动脉径路的介入治疗提供更好的支持和导引，帮助医生更准确地进行操作。同时，EasyRadial™输送导管的设计使得患者在手术过程中能够获得更高的舒适度和安全性。
术者简介
李真保
皖南医学院弋矶山医院
张子焕
皖南医学院弋矶山医院
神经外科副主任医师，医学博士
擅长脑血管疾病（颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑出血等）的诊断与治疗
目前主要研究方向为脑血管疾病的基础与临床研究，主持安徽省教育厅自然科学重点项目及医院人才引进课题各1项，参与国家自然基金1项，以第一作者发表SCI文章4篇
刘佳强
皖南医学院弋矶山医院
博士在读，中共党员
现就职于皖南医学院弋矶山医院神经外科，主要从事出血性脑血管疾病诊疗及基础研究工作
以第一作者发表论文7篇，获安徽省科技进步奖2项
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