病情摘要
手术方案
术前影像
图1. MRI：左侧丘脑不规则占位破入侧脑室，大小约60x35x48mm，T1T2混杂信号，不均匀强化，脑室轻度扩张，中线右偏0.8cm
图2. CHO显著升高，NAA减低，CHO/Cr>2，考虑胶质母细胞瘤可能性大。
图3. Brainlab导航下重建肿瘤和锥体束，显示肿瘤对锥体束产生了明显向前的推挤。
手术步骤
术中结合导航系统和黄荧光应用
图4. 通过手柄远程控制导航来调整镜下导航视野，术中肿瘤轮廓及导航影像投射到显微镜目镜中；YELLOW 560黄荧光辅助下确定病变位置，并进行更精准的肿瘤切除。
手术视频
术后复查影像
手术小结
充分做好术前准备：
1. 应用DTI（磁共振弥散张量成像）进行术前传导束的导航，明确传导束的走形，可以更好的选择将要牺牲的大脑皮层，从而更好的保护患者功能。
2. 因为术区的前方是丘脑，镜下明确看到肿瘤后，通过YELLOW 560黄荧光指导下，可以清晰的看到肿瘤的边界，区分正常于异常组织结构，使得术中切除更加精准，并在在尽可能切除肿瘤同时，保护正常脑组织。
3. 术后复查头MRI可明确肿瘤完整切除，患者神经功能保存完好。
专家简介
朴浩哲 教授
辽宁省肿瘤医院党委书记，神经外科主任，二级教授
大连理工大学、中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学博士研究生导师
中国抗癌协会副理事长、中国抗癌协会第六届神经肿瘤专业委员会主任委员
担任辽宁省胶质瘤重点实验室主任，沈阳市神经胶质瘤临床医学研究中心主任
现主持国家科技部重点研发项目、国家自然联合基金重点支持项目、国家自然科学基金面上项目、辽宁省卫健委重大科研项目等多项课题，研究经费近1850余万元。在国内外医学期刊上发表科研论文63余篇，SCI收录43篇，合计影响因子（IF）近190分
研究成果获“中国抗癌协会科技奖”二等奖、辽宁省科学技术进步奖一等奖、辽宁省科学技术研究成果奖。现已培养博士、硕士研究生33人，其中博士后2人，博士14人。
作为主编、副主编出版《神经系统恶性肿瘤》、《整合肿瘤学》、《常见恶性肿瘤诊疗规范》、《肿瘤细胞免疫治疗及基因检测实验技术图解》等专著
从事神经外科工作35年，始终致力于神经系统肿瘤的诊疗工作。朴浩哲教授在脑胶质瘤、脑转移癌及淋巴瘤等中枢神经系统恶性肿瘤诊疗方面具有丰富经验，于国内率先提出针对颅脑恶性肿瘤诊疗的多学科协作模式（MDT）的理念，使颅脑恶性肿瘤患者能够获得个体化综合诊疗方案。朴浩哲教授尤其擅长经鼻蝶入路神经内镜下颅底及鞍区病变切除术，开展了东北地区第一例神经内镜下垂体瘤手术。近年来开展了脑干肿瘤、三脑室、四脑室肿瘤及巨大颅底肿瘤等一系列高难度外科手术
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