崔博士科普时间到了！

今天，崔博士给大家科普颅内动脉瘤的治疗。

颅内动脉瘤，指脑动脉内腔的局限性异常扩大，造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。
此外，还有一些少见的原因，如肿瘤等也能引起动脉瘤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
脑动脉瘤临床表现：
1.动脉瘤破裂出血症状:
动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血。该病发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”，频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高，颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累、情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
2.局灶症状：
动眼神经麻痹常见于颈内动脉—后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。
大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿，或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫、运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。
脑动脉瘤诊断：
根据病因、临床表现、头CT、脑血管造影检查（MRA、CTA、DSA）可以确诊，其中DSA是诊断脑动脉瘤的金标准！
什么是脑动脉瘤的夹闭手术治疗？
脑动脉瘤的手术方法包括：开颅夹闭手术、微创介入手术。脑动脉瘤夹闭术通常情况下，指的是通过开颅手术的方法，将脑部的动脉瘤进行暴露，通过使用动脉瘤夹将动脉瘤进行夹闭。目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血，同时保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织的正常血运。
与微创介入手术相比较有什么优势？
夹闭比较彻底，术后不容易复发，可以在直观情况下对动脉瘤进行处理。另外就是费用相对较低，一般的患者都能够接受。
哪些病人适合做夹闭术？
1.患者基础条件相对较好，无严重基础疾病，能耐受开颅手术。
2.脑动脉瘤生长的位置与周围没有太多骨性结构的遮挡，所以开颅夹闭手术很容易进行。
3.患者无明显凝血功能障碍等疾病，同时患者能接受脑动脉瘤开颅夹闭手术的治疗方法。脑动脉瘤患者如有上述要求，可采用开颅夹闭手术治疗。
在动脉瘤未破裂前，及时手术治疗，有治愈的可能，能减少动脉瘤破裂出血的概率。

通讯员 严晓璐

责任编辑：陈丹丹