本次「精选编译」由王文佳医师编译，为大家带来《侧支循环状况对大血管闭塞型急性缺血性卒中患者再通效果的影响》，欢迎大家阅读分享！

美国约翰霍普金斯大学的Vivek Yedavalli探讨了AIS-LVO患者侧支循环与血管再通的相关性，结果于2023年11月在线发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》上。

——摘自文章章节

【REF: Vivek Yedavalli, et al. Stroke Vasc Interv Neurol. 2023;0:e001141. doi: 10.1161/SVIN.123.001141】

研究背景

在急性缺血性卒中（AIS-LVO）患者中，机械取栓（MT）实现良好再通（mTICI 2c/3级）与更佳预后相关。美国约翰霍普金斯大学的Vivek Yedavalli探讨了AIS-LVO患者侧支循环与血管再通的相关性，结果于2023年11月在线发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》上。

研究方法

本研究采用回顾性分析，包括接受MT且实现mTICI 2b/2c/3再通的AIS-LVO患者。通过多因素logistic回归分析，评估患者术前的临床、影像学和介入治疗参数之间的关系。

研究结果

从2019年5月11日至2022年10月9日，149名患者被纳入研究（表1）。再通良好组中，糖尿病患病率显著较低（22.7% vs 41.0%；P=0.028），既往卒中的发生率也显著较低（16.4% vs 38.5%；P=0.004），入院时NIHSS评分也显著较低。

表1. 比较再通达到mTICI 2b与2c/3的基线资料。

影像学资料显示，再通良好组中rCBF减少程度较轻，rCBF<30%和rCBF<38%的体积显著较低。CBV指数的优化阈值具有优化的敏感性和特异性为0.7。治疗与预后方面，再通良好组的再通次数更少，直接抽吸MT比率较高，术后出血转化率较低，出院时NIHSS评分也显著较低，见表2。

表2. 比较再通达到mTICI 2b与2c/3的影像学资料。

再通良好较再通不良的患者，其再通次数较少，直接抽吸MT比率较高（65.4% vs 35.9%；P=0.005），联合抽吸和支架取栓的比率较低（29.1% vs 56.4%；P=0.005），从股动脉穿刺到再通的时间（分钟）较短（中位32分钟 vs 48分钟；P=0.002）。随访影像学上，再通良好组的术后出血转化显著较低（38.2% vs 61.5%；P=0.0116）。再通良好组的患者出院时中位NIHSS评分也显著较低（4 vs 8；P=0.0092；表3）。

表3. 比较再通达到mTICI 2b与2c/3的治疗与预后。

单因素Logistic回归分析揭示，低入院NIHSS评分、无糖尿病和既往卒中史、较低的rCBF体积、高CBV指数以及机械取栓（MT）均与良好再通显著相关。这些因素的曲线下面积（AUC）值表明了它们对良好再通的预测能力。多因素Logistic回归分析进一步确认，低入院NIHSS评分、无糖尿病和既往卒中史、MT以及高CBV指数是良好再通的独立预测因子。综合这些因素构建的联合Logistic回归模型展现出优良的诊断性能。

表4. 采用显著未校正（单因素Logistic回归分析）和校正（逐步多元Logistic回归分析）比较再通达到mTICI 2b与2c/3的预后。